胸管引流

原发自发性气胸

病因：原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。如果已有呼吸衰竭而需要机械通气，放置胸腔闭式引流管则更是必要，甚至有资料表明，29%～Dines等曾报道57例继发自发性气胸，仅做胸膜腔穿刺或闭式引流治疗而未行剖胸手术者，经过10年观察，仍有38例再次发生气胸。

胸廓切开术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

开胸术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

剖胸探查手术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

胸膜固定术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内；3.壁层胸膜切除术：在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和（或）肺内病灶以后，沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶，在壁层胸膜与胸内筋膜之间，行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除，其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦，关胸前仔细止血，安置上下引流管引流。

胸膜腔闭锁术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内；3.壁层胸膜切除术：在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和（或）肺内病灶以后，沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶，在壁层胸膜与胸内筋膜之间，行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除，其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦，关胸前仔细止血，安置上下引流管引流。

胸膜闭锁术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内；3.壁层胸膜切除术：在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和（或）肺内病灶以后，沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶，在壁层胸膜与胸内筋膜之间，行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除，其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦，关胸前仔细止血，安置上下引流管引流。