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Kirschner手术
手术名称:Kirschner手术分类:胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤(食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌)的手术治疗/食管胃颈部吻合术ICD编码:42.6201概述:Kirschner手术是一种不切除肿瘤,行食管胃颈部吻合的旁路手术。5.将胃通过胸部皮下隧道上提至颈部与食管吻合,吻合方法与一般颈部食管胃吻合相同。
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经颈、胸骨劈开及腹部径路食管胃吻合术
②经右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术;麻醉和体位:气管插管全身麻醉。在主动脉弓上方(或左无名静脉上方),于无名动脉和左颈动脉之间显露气管和食管(图5.6.6.4.4-2)。当拔脱至肿瘤部位时,由于肿瘤组织较坚硬而且脆弱,强行牵拉容易裂断,可将肿瘤周围充分游离,然后把肿瘤及拔脱之食管一起提至颈部。
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经颈、胸骨劈开及腹部径路食道胃吻合术
②经右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术;麻醉和体位:气管插管全身麻醉。在主动脉弓上方(或左无名静脉上方),于无名动脉和左颈动脉之间显露气管和食管(图5.6.6.4.4-2)。当拔脱至肿瘤部位时,由于肿瘤组织较坚硬而且脆弱,强行牵拉容易裂断,可将肿瘤周围充分游离,然后把肿瘤及拔脱之食管一起提至颈部。
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经右胸食管切除术,右颈部食管胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者垫高肩部左侧45°卧位,头偏向左侧,暴露右颈、右胸及腹部。4.腹部组经上腹正中或左上腹旁正中切口进腹,胃的游离见“胸内食管吻合术”的描述,胃游离及缝合关闭贲门后,将胃经食管裂孔送入右胸并上提胃底至颈部与食管吻合。3.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者垫高肩部左侧45°卧位,头偏向左侧,暴露右颈、右胸及腹部。4.腹部组经上腹正中或左上腹旁正中切口进腹,胃的游离见“胸内食管吻合术”的描述,胃游离及缝合关闭贲门后,将胃经食管裂孔送入右胸并上提胃底至颈部与食管吻合。3.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食管切除术、左颈部食管胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食管切除及食管-胃左颈部吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食道切除及食道-胃左颈部吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。