-
缩窄段切除端-端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
-
主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
-
主动脉缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
-
缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
-
缩窄段切除及人造血管移植术
而主动脉弓中断者则其管腔完全闭塞(图6.9.2-0-2~锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~②侧支循环发育不良,术中阻断降主动脉后远端压力降至50mmHg以下;术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
缩窄段切除及人造血管植入术
而主动脉弓中断者则其管腔完全闭塞(图6.9.2-0-2~锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~②侧支循环发育不良,术中阻断降主动脉后远端压力降至50mmHg以下;术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
胸主动脉-腹主动脉旁路移植术
5.从左结肠外侧切开后腹膜,在腹膜外探查腹主动脉及其分支,肠系膜上动脉及两侧肾动脉,并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉,供做远侧吻合口用。8.夹住人造血管近端,临时松开胸主动脉侧壁钳,检查吻合口有无漏血,漏血处应加间断缝合修补。9对肋间动脉在侧支循环中起重要作用,应尽量避免结扎,以免引起脊髓缺血的并发症。
-
胸-腹主动脉旁路移植术
5.从左结肠外侧切开后腹膜,在腹膜外探查腹主动脉及其分支,肠系膜上动脉及两侧肾动脉,并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉,供做远侧吻合口用。8.夹住人造血管近端,临时松开胸主动脉侧壁钳,检查吻合口有无漏血,漏血处应加间断缝合修补。9对肋间动脉在侧支循环中起重要作用,应尽量避免结扎,以免引起脊髓缺血的并发症。
-
主动脉缩窄成形术
改良锁骨下动脉垂片成形术又包括Meier保存左锁骨下动脉的垂片成形术及应用内乳动脉重建左上肢血供的锁骨下动脉垂片成形术。亦可在左颈总动脉与左锁骨下动脉间安置无创血管钳,另一把血管钳阻闭缩窄段远端之降主动脉。术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。