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布-加综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
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肠-房分流术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。禁忌症:1.肠系膜上静脉阻塞者。采用后路者取左侧卧位。
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腔-房转流术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:全身麻醉。④凝血功能障碍。
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右心房和下腔静脉人造血管转流术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:全身麻醉。④凝血功能障碍。
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经右心房破膜术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂,500ml右旋糖酐-40,静滴每日1次,3~
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经右心房股静脉联合破膜术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂,500ml右旋糖酐-40,静滴每日1次,3~
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下腔静脉隔膜切除成形术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。沿侧径者取左侧卧位,沿前径者取仰卧位。
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经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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经皮经肝和经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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下腔静脉成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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经静脉腔内行球囊扩张加内支撑血管成形术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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肝静脉开口成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术
整个行程均位于深筋膜的浅面,在卵圆窝处穿过筛筋膜与股静脉汇合。如因深静脉血栓或先天性因素等造成深静脉瓣膜功能不全,继而交通支瓣膜功能不全,使深静脉血逆流到浅静脉,称为继发性大隐静脉曲张。2.大隐静脉抽除:(1)显露小腿部大隐静脉:在小腿适当部位做一切口,显露大隐静脉,钳夹切断,远端结扎,近端暂时钳夹。
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经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
名称:经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适应证:经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适用于:1.胃镜和食管钡餐检查发现胃底、食管静脉中至重度曲张者。7.布-加综合征继发门脉高压性消化道出血。4.肝内分流道开通术:门脉造影检查后,再次将超硬导丝送入肠系膜上静脉或脾静脉,并沿该导丝置换球囊导管行分流道开通术。