关节离断术

上臂中1/3截肢术

手术名称：上臂中1／3截肢术分类：小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码：84.07关于截肢和关节离断术：截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。沿切口线切开皮肤及深筋膜，并向近端游离至截骨平面的上方（图12.34.3-1）。

髋关节离断术

截肢和关节离断术的适应证为：1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移，即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。自髂前上棘向下内侧切开皮肤，至腹股沟韧带后与其行向内下，止于耻骨结节远端5cm处。逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。也可行普鲁卡因封闭或交感神经结切除术。3.自耻骨结节及坐骨下支上切断内收肌后，即可见闭孔外肌。

膝关节离断术

手术步骤：1.切口：切开前长后短（2∶1）皮瓣，前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些，以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部，按皮瓣形状切开皮肤筋膜，前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜（图3.29.4-4，3.29.4-5）。5.固定髌韧带：将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合，放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口。

膝关节离断

手术步骤：1.切口：切开前长后短（2∶1）皮瓣，前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些，以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部，按皮瓣形状切开皮肤筋膜，前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜（图3.29.4-4，3.29.4-5）。5.固定髌韧带：将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合，放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口。

经小腿中1/3截肢术

手术名称：经小腿中1/3截肢术分类：小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码：84.15关于截肢和关节离断术：截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。4.闭合切口：松开止血带，创面用热生理盐水纱布压迫止血5min，进一步电凝止血。

经大腿中1/3和中下1/3截肢术

手术名称：经大腿中1/3和中下1/3截肢术分类：小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码：84.17关于截肢和关节离断术：截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。切开皮下组织及深筋膜，形成前后等长、形状相似的皮瓣（图12.34.1-1）。