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半骨盆截肢术
1000ml术中备用。手术步骤1.体位半侧仰卧位。自耻骨结节顺耻骨支和坐骨支向后切至坐骨结节。在髂嵴后部切断背阔肌、腰方肌止点。常规切断闭孔动脉和神经,于骶髂关节平面切断腰大肌,再从耻骨内面切断提肛肌起点,半侧骨盆及其下肢即可被断离[图1⑷]。然后缝合腹直肌、腹内、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。
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肩关节离断术
由于关节软骨、骨生长板和关节囊是肿瘤直接蔓延的屏障,因此,采取骨恶性肿瘤近端关节离断可实现根治性肿瘤切除,并保留了近端管状骨的骨生长板,使残端按正常速度生长。6.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。
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肩胛带截肢术
肩胛带截肢术手术图解⑴皮肤切口⑵切断斜方肌⑶切断后侧肌肉,锯断锁骨,显露神经、血管⑷切断神经、血管、胸大肌和背阔肌⑸缝合切口图1右肩胛带截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。手术步骤1.体位侧卧位,病侧在上,固定躯干。边切边止血、结扎(或缝扎),注意处理锁横和肩胛横动脉分支。
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小腿截体术
小腿截体术手术图解⑴皮瓣设计⑵截去肢体后,凿除胫骨前部的棱状突起图1左小腿截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。肘平面以近用全麻;5.处理胫后血管、神经于胫后肌后侧分出胫后血管、神经和腓骨血管,分别按常规处理。较短的小腿残肢,需将腓骨上段全部切除,并切除多余的肌肉,以适应假肢的装配。
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大腿截肢术
大腿截肢术手术图解⑴皮瓣设计和切开皮瓣上翻⑵将股直肌瓣缝于股骨后肌间隔图1右大腿截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。手术步骤1.体位仰卧位。于缝匠肌下或内收肌管内分离股动、静脉及隐神经,分别按常规切断、处理。3cm处环行切断肌肉直达股骨,在预定截断平面切面骨膜,锯断股骨,离断病肢。