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跖腱膜切断术
跖腱膜切断术跖腱膜位于足底,后侧狭窄,附着于跟骨结节;麻醉基础麻醉加骶管麻醉、局麻或腰麻,任选一种。再在第1跖骨基底部后方找到胫后肌腱在跗骨部分的止点,用尖刃刀将其切断(宜保留胫后肌在舟状骨上的止点);2.跖腱膜切断术不能矫正足下垂,需加作跟腱延长术或踝后关节囊切开术,才能使跖屈内翻足得到满意的矫正。
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跟腱延长术
手术名称:跟腱延长术别名:足跟腱延长手术;3.足部骨、关节有明显变形的跖屈内翻足,如果年龄在12岁以上,需做骨的手术(如三关节融合术或加踝关节融合术等)才能矫正畸形;在小腿下部后侧做S形切口,显露腓肠肌筋膜,用锐刀将其V形切断,并与深面的比目鱼肌分离,然后使足背伸,分离切断的筋膜,即可纠正马蹄足畸形。
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足内侧软组织松解术
足内侧软组织松解术尚无骨变形的大龄儿童或非手术疗法失败者应即施行此手术。2.高弓足跖腱膜切断术(见跖腱膜切断术)。切开屈、屈趾长肌腱鞘,将屈趾长肌腱和胫后肌腱向前牵开,将屈长肌腱和胫后血管神经束向后牵开,显露距骨、舟骨的内侧面及三角韧带浅层[图1⑶]。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。
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跟腱切断延长术
跟腱切断延长术手术图解⑴切口⑵切断跟腱⑶将足背屈,延长跟腱图1跟腱切断延长术适应证非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。
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踝后关节囊切开术
手术方法选择1.跖屈畸形婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。有分裂韧带,三角韧带的胫跟、胫舟韧带,距跟骨间韧带,z型切断、延长胫后肌腱。麻醉婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉,成人用腰麻或硬膜外麻醉。手术步骤1.体位侧俯卧位。
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胫骨后肌、腓骨长肌、𧿹长屈肌腱后置术
概述:胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周,将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱,修整其后部做成一个中空的关节面,以便使肌腱容易附着。
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跟骨新月形截骨术
手术名称:跟骨新月形截骨术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/仰趾弓形足畸形的手术ICD编码:77.38概述:跟骨新月形截骨术用于仰趾弓形足畸形的手术治疗。术前准备:常规术前检查。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.暴露跟骨的外侧面,保护腓骨肌腱,然后从足的外侧行跖腱膜切断术。
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胫骨后肌、腓骨长肌、踇长屈肌腱后置术
概述:胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周,将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱,修整其后部做成一个中空的关节面,以便使肌腱容易附着。
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胫骨后肌、腓骨长肌、拇长屈肌腱后置术
概述:胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周,将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱,修整其后部做成一个中空的关节面,以便使肌腱容易附着。
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腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术
手术名称:腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/跟行足的手术ICD编码:83.77概述:腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。跟行足是一种严重的、迅速进展的麻痹性畸形,这种畸形是因小腿三头肌麻痹而其他足外在肌,特别是踝背伸肌仍有功能造成的。
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跟腱固定术
手术名称:跟腱固定术分类:小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/跟行足的手术ICD编码:83.88概述:跟腱固定术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。3.对于胫前肌腱仍有功能的病儿,可以同时将该肌腱穿过骨间膜转位至跟骨,以避免术后跟腱被拉长(图12.39.5.1-4)。6个月行足底松解术以矫正所有残余的高弓畸形。