心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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螺钉内固定术
螺钉内固定术螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合,而达到固定骨折的目的。4.螺丝锥(tap)由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽,因此,必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥,将骨皮质钻孔后,攻旋出螺纹道,其直径应与螺纹直径一致[图6]。不同部位的骨折需用不同的器械来保持复位:长骨干需用持骨钳保持;
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钢板螺钉内固定术
钢板螺钉内固定术这种内固定术多用于长管骨骨折,比较牢靠,临床应用较多。转子钢板:用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。然后于远折段骨折端用偏心导钻(承重导钻)引导[图8⑶],钻偏心位孔,钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端,同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧,接着再拧紧第一枚螺钉,即可使骨折端靠拢,产生加压作用。
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股骨缩短术
股骨下干骺端的截骨与股骨转子下截骨相比较,股骨髁上截骨缩短是因并发症造成膝关节活动障碍,如膝部附近无角状或旋转畸形需要矫正,则以选用转子下截骨缩短术为宜。麻醉和体位:可用硬膜外麻醉,必要时用全麻。仰卧或半侧卧位。应严格控制股骨切除的长度,坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗,术后半年肌力能很快得到恢复。
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螺栓内固定术
骨折复位后,将螺钉穿过骨折块,在骨外将螺帽拧紧,利用其夹压作用固定骨折块,即为螺栓内固定术[图1]。手术图解图1螺栓内固定术适应证多用于股骨髁、胫骨髁或肱骨髁间的t形、y形骨折及某些可以复位的关节内粉碎性骨折。术前准备同螺钉内固定术。如为关节面骨折,术中应作x线摄片,观察对位情况良好后,按层缝合。