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胸主动脉-腹主动脉旁路移植术
5.从左结肠外侧切开后腹膜,在腹膜外探查腹主动脉及其分支,肠系膜上动脉及两侧肾动脉,并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉,供做远侧吻合口用。8.夹住人造血管近端,临时松开胸主动脉侧壁钳,检查吻合口有无漏血,漏血处应加间断缝合修补。9对肋间动脉在侧支循环中起重要作用,应尽量避免结扎,以免引起脊髓缺血的并发症。
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胸-腹主动脉旁路移植术
5.从左结肠外侧切开后腹膜,在腹膜外探查腹主动脉及其分支,肠系膜上动脉及两侧肾动脉,并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉,供做远侧吻合口用。8.夹住人造血管近端,临时松开胸主动脉侧壁钳,检查吻合口有无漏血,漏血处应加间断缝合修补。9对肋间动脉在侧支循环中起重要作用,应尽量避免结扎,以免引起脊髓缺血的并发症。
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小肠切除吻合术
7.复杂性肠瘘。再缝合吻合口前壁,缝针从一端的粘膜入针,穿出浆膜后,再自对侧浆膜入针穿出粘膜,使线结打在肠腔内,将肠壁内翻[图1⑷],完成内层缝合。再用细丝线缝合肠系膜切缘,消灭粗糙面。在所谓迟发性肠坏死,即肠管的色泽经热敷后略为转红,系膜血管可有轻微搏动时,常不易判断是否应该切除。用肠钳夹住两端肠管;
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双吻合器前切除术
2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管,以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗,彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞(图1.8.6.2.3-2)。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引,防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中,同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。
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用双吻合器行直肠癌前切除术
2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管,以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗,彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞(图1.8.6.2.3-2)。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引,防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中,同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。