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升主动脉和主动脉瓣置换术
手术名称:升主动脉和主动脉瓣置换术分类:心血管外科/胸主动脉瘤手术ICD编码:38.4502适应症:升主动脉和主动脉瓣置换术适用于升主动脉瘤同时伴主动脉瓣狭窄或关闭不全,但无主动脉窦明显扩大,也无窦管界明显扩大。术中可用抑肽酶。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管辅助呼吸。仰卧位背部垫高。
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A型胸主动脉夹层的外科治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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A型主动脉壁夹层的外科治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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Stanford A型主动脉夹层治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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毕罗Ⅰ式
2.瘢痕性幽门梗阻者。手术步骤1.体位仰卧位。胃残端则血运丰富,应先在钳上缘依次切开胃前、后壁浆肌层,把粘膜下层血管缝扎,然后切掉胃残端钳夹部位[图1⒃⒄]。因此,进行毕罗ⅰ式吻合时,最好把十二指肠外侧的后腹膜切开,使十二指肠和胰头松解左移,同时吻合口后壁浆肌层缝线应穿过胰腺前的后腹膜,以防胃肠端回缩。
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胃次全切除胃十二指肠吻合术
2.瘢痕性幽门梗阻者。手术步骤1.体位仰卧位。胃残端则血运丰富,应先在钳上缘依次切开胃前、后壁浆肌层,把粘膜下层血管缝扎,然后切掉胃残端钳夹部位[图1⒃⒄]。因此,进行毕罗ⅰ式吻合时,最好把十二指肠外侧的后腹膜切开,使十二指肠和胰头松解左移,同时吻合口后壁浆肌层缝线应穿过胰腺前的后腹膜,以防胃肠端回缩。