鞘注

侵袭性NK细胞白血病临床路径（2017年版）

（2）肝肾心脏功能、乳酸脱氢酶、电解质、血脂、血糖、凝血功能、外周血EBV-DNA定量、铁蛋白、抗核抗体、淋巴细胞亚群、输血前病毒学检查；2.当前治疗有效。（4）骨髓检查（残留肿瘤细胞检测）（5）腰穿鞘注及脑脊液检查2.根据患者病情进行的检查项目：（1）颈胸腹盆增强CT或全身PET-CT（必要时）、MRI检查（必要时）；

中枢神经系统白血病临床路径（2017年版）

1.白血病患者出现神经系统症状体征，如颅内高压表现、颅神经或脑实质浸润特征、精神异常、意识障碍等2.脑脊液改变：1）.脑脊液压力200mmH2O或60滴/分钟2）.白细胞计数1×107/L3）.符合上述第3项，但无脑脊液改变，有头痛、恶性、呕吐等非颅内高压特异性表现的，不足以诊断中枢神经系统白血病；

儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床路径（2019年版）

脑脊液中持续存在幼稚细胞（指3次鞘注后脑脊液中仍有肿瘤细胞）。Ph样ALL相关基因阳性；注：Ⅰ、Ⅱ期患者无延迟强化Ⅱ治疗（存在早期肿瘤自发溶解或巨大瘤块的Ⅱ期患者除外）。MTX20mg/m2，每周1次，口服或肌内注射；肝肾功能、电解质、凝血功能和胰酶；doc儿童淋巴母细胞淋巴瘤-初治儿童LBL临床路径表单.

成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年版）

第1、8、22天行三联鞘注；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；2.诱导化疗方案（VDCP+IM）长春新碱（VCR）：1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年县级医院版）

第1、8、22天行三联鞘注；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；2.诱导化疗方案（VDCP+IM）长春新碱（VCR）：1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

完全缓解的成人Ph-ALL临床路径（2016年版）

2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。行三联鞘注1次。VCR1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1天；纤维蛋白原﹤1.5g/L时，输注新鲜血浆或浓缩纤维蛋白原。

成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年版）

初治成人Ph-ALL临床路径（2016年版）：一、初治成人Ph-ALL临床路径标准住院流程：（一）临床路径标准住院日为35天内。2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年县级医院版）

未达形态学CR的患者给予挽救治疗，CR的患者则进入缓解后巩固强化治疗。VCR1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1天；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

完全缓解的APL临床路径

一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程（一）标准住院日为28天内。1.感染防治：发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗菌药物，可选用头孢类（或青霉素类）±氨基糖甙类抗炎治疗；2.若腰穿后脑脊液检查示存在白血病中枢神经系统侵犯，建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常，同时退出此途径，进入相关途径。