腹腔镜手术

腹腔镜手术

操作名称腹腔镜手术用品及准备1．术前1d备皮，范围按腹部手术常规备皮，特别注意脐孔的清洁，可用肥皂液棉球或松节油及乙醇擦洗。2．术前按妇科腹部手术常规做肠道准备。5．术前10min静脉注射哌替啶50mg+生理盐水5ml。操作后管理1．术后测血压、脉搏，1/h共4次，并作记录。全麻者术后第二天下床活动。

泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。：1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于35例（其中腹腔镜手术不少于10例，经尿道内镜手术不少于15例，经皮肾镜手术不少于10例）。

住院病案首页

新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。1.有：对应本出院诊断在入院时就已明确。例如：患者出现围术期心肌梗死。（二十五）药物过敏：指患者在本次住院治疗以及既往就诊过程中，明确的药物过敏史，并填写引发过敏反应的具体药物，如：青霉素。只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。

卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）

（3）凝血功能；（8）盆腔超声；二、卵巢因素不孕手术治疗临床路径表单：适用对象：第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.201）/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征（ICD-10：E28.200）/子宫内膜异位症（ICD-10：N80.000）等行宫腹腔镜手术。

腹腔镜肝切除

术后处理：腹腔镜肝切除术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

腹腔镜肾肿瘤切除术

手术名称：腹腔镜肾肿瘤切除术别名：腹腔镜肾肿瘤摘除术；为了让肾门血管能有张力适合游离，此时不要将肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向内侧掉落造成肾脏血管游离困难。游离肾门时，一般先由前方分出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。3cm即可利用大号血管夹夹住血管，一般近端至少3个夹子，远端则为2个夹子。

腹腔镜肾肿瘤摘除术

手术名称：腹腔镜肾肿瘤切除术别名：腹腔镜肾肿瘤摘除术；为了让肾门血管能有张力适合游离，此时不要将肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向内侧掉落造成肾脏血管游离困难。游离肾门时，一般先由前方分出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。3cm即可利用大号血管夹夹住血管，一般近端至少3个夹子，远端则为2个夹子。

输卵管因素不孕手术治疗临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.凝血功能；8.盆腔超声；（八）手术日为入院1-2天麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；4.病理：术后石蜡切片，酌情术中冰冻切片、。2.术后用药：镇痛、止吐、补液、维持水电平衡；

输尿管癌临床路径（2016县级医院版）

：根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。2.根据患者病情可选择检查的项目：肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、血气分析、放射核素分肾功能检查、放射核素骨扫描等。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

宫腔因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）

（3）凝血功能；（8）盆腔超声；病理：术后石蜡切片、必要时术中冰冻切片。二、宫腔因素不孕手术治疗临床路径表单：适用对象：第一诊断为子宫腔粘连/子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001）/子宫平滑肌瘤（ICD-10：D25.900）/子宫纵隔（ICD-10：Q51.202）/子宫畸形/子宫颈闭锁等不孕行宫腔镜手术或宫腹腔镜手术。

人工智能辅助治疗技术管理规范（试行）

基本信息：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好人工智能辅助治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织制定了《人工智能辅助治疗技术管理规范（试行）》，2009年11月13日印发。3.有空气层流设施、多功能监护仪、呼吸机，能够进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。

经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝

概述：经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙，称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝（peritonealherniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation），亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝（herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation）。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。

卵巢扭转临床路径（2017年版）

：1.病史：突发下腹痛，可呈钝痛或绞痛，伴或不伴呕吐，无发热，无腹泻2.体征：腹痛发作时痛苦面容，患者可处于蹲位3.查体：扭转侧下腹部有压痛，可有反跳痛，伴或不伴肌紧张4.辅助检查：B超可见扭转的卵巢，CT可见盆腔内一侧异常肿块，盆腔积液（三）进入路径标准。doc卵巢扭转临床路径表单.

经腹股沟切口精索内静脉结扎术

手术名称：经腹股沟精索内静脉结扎术别名：经腹股沟切口精索内静脉结扎术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码：63.101概述：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。术前准备：1.明确精索静脉曲张为原发性，而且侧支循环良好。5.在内环处检查有无疝囊存在，如有应同时给予处理。

腹腔镜肾囊肿切除术

手术名称：腹腔镜肾囊肿切除术别名：腹腔镜下肾囊肿切除术分类：泌尿外科/泌尿外科腹腔镜手术ICD编码：55.3903概述：1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。（2）腹膜后操作间隙的建立同肾切除。

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术

手术名称：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术别名：laparoscope-assistedvaginalhysterectomies；麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。2.膀胱截石位。4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

腹腔镜辅助阴道子宫切除术

手术名称：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术别名：laparoscope-assistedvaginalhysterectomies；麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。2.膀胱截石位。4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

LAVH

手术名称：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术别名：laparoscope-assistedvaginalhysterectomies；麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。2.膀胱截石位。4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

概述：经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙，称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝（peritonealherniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation），亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝（herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation）。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。

肾癌临床路径（2009年版）

基本信息：《肾癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码。2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

经腹膜后精索内静脉结扎术

手术名称：经腹膜后精索内静脉结扎术别名：腹膜后精索内静脉结扎术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码：63.102概述：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。继发性则平卧后曲张静脉不消失或消失极慢。术前准备：1.明确精索静脉曲张为原发性，而且侧支循环良好。

经腹股沟精索内静脉结扎术

手术名称：经腹股沟精索内静脉结扎术别名：经腹股沟切口精索内静脉结扎术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码：63.101概述：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。术前准备：1.明确精索静脉曲张为原发性，而且侧支循环良好。5.在内环处检查有无疝囊存在，如有应同时给予处理。