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甲状腺次全切除术
1%普鲁卡因10~②第6颈椎横突水平;在近环甲关节处保留腺体侧叶后面下2/3的甲状腺后包膜和腺体,仅留一小片遮盖喉返神经及甲状旁腺的组织(图1.1.6.1-20)。动脉的近端常即退缩,不易用血管钳夹住止血。充分的术前准备口服碘剂能显著地减少创面渗血。不留积血的残腔(图1.1.6.1-28)。36h内发生甲状腺危象。
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原发性甲状腺机能亢进症临床路径(2011年版)
基本信息:《原发性甲状腺机能亢进症临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。1.临床甲亢症状和体征。:1.第一诊断必须符合ICD-10E05.0原发性甲状腺机能亢进症疾病编码。2.视具体情况尽早拔除尿管、引流管。
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甲状腺微小癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;
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甲状腺腺瘤切除术
手术图解1-1切开表面的甲状腺组织1-2用手指对腺瘤作钝性分离1-3钳夹蒂部图1甲状腺腺瘤切除术适应证1.孤立性甲状腺结节,包括甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿。手术步骤1.体位,切口体位同甲状腺次全切除术。术中注意事项1.术中应仔细止血,如腺瘤较大,较深,在缝扎时应注意勿损伤深部的喉返神经。
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甲状腺癌根治术
现将改良颈部根治术介绍如下:手术图解1-1“⊥”形切口1-2处理颈内静脉1-3处理颌下三角图1甲状腺癌根治术适应证1.浸润型乳头状腺癌。麻醉气管内插管全麻。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
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结节性甲状腺肿临床路径(2019年版)
3.实验室检查:甲状腺功能、甲状旁腺激素、降钙素、甲状腺球蛋白、肿瘤标志物。5.鉴别诊断:必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT(排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据)检查。5.术中应用纳米炭进行甲状旁腺负显影及淋巴结示踪。(九)术后住院恢复≤6天:术后必须复查甲状腺功能、甲状旁腺激素、血生化(包括血清钙)。
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游离三碘甲状腺原氨酸
概述:具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清(标准品)和T3抗体混合,待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点,达到平衡后,用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分,然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。
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FT3
概述:具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清(标准品)和T3抗体混合,待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点,达到平衡后,用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分,然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。
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游离三碘甲状腺原氨酸指数
概述:游离的甲状腺素生物活性部分能直接反映甲状腺功能,且不受TBG变化的影响,但含量甚微,测定较困难,所需试剂价格也较昂贵。附注:(1)三碘甲状腺原氨酸测定,受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。在甲状腺次全切除术后,地方性甲状腺肿患者T4往往降低,而临床上无明显甲状腺功能减退,T3为正常或代偿升高。