淋巴结阳性

肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径（2016年版）

1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标：1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个；（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查、BNP等；：1.治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。

舌癌

舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。治疗方案：原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。

乳腺癌术后放射治疗临床路径（2012年版）

（3）腋窝淋巴结转移1-3个，但含有其他高危复发因素，如年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺，可以包括或不包括锁骨上/下淋巴引流区；全胸壁DT50Gy/5周/25次。腋窝深度根据实际测量结果计算，欠缺的剂量则采用腋后野6MVX线补量至DT50Gy。

外阴溃疡

③性病性淋巴肉芽肿开始为单个丘疹及疱疹、水疱或脓疱，无疼痛，无浸润，而后破溃成糜烂或浅溃疡，溃疡好发于前庭部、小阴唇、阴道口及尿道周围等处。2cm，表面有浆液性脓性分泌物，中期常为全身性散在的玫瑰疹、丘疹样梅毒和脓疱性梅毒，常呈对称性分布，是本病的特点。用法：原发GH，INF-a5万U/(kg·d)，肌注，连用1～

根治性颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈廓清术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈根治性清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈淋巴清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈淋巴结根治性切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈部切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。