心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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胸椎结核经胸廓内胸膜外病灶清除及椎管减压术
抗结核为四联用药,为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。方法:1.体位与麻醉:侧卧位,患侧朝上。用撑开器撑开切口两侧肋骨,显露椎旁脓肿,穿刺送涂片检查及结核菌培养。3d拔除引流管。注意事项:在进行肋骨床与壁层胸膜外脂肪层剥离时要小心仔细,以免剥破胸膜,小破口应及时缝合,破口较大者应留置胸腔闭式引流。
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脊椎化脓性骨髓炎
血白细胞计数明显升高,可达数万,中性粒细胞占80%以上,并有中毒颗粒,血培养可检出致病菌。早期X线检查往往无阳性发现,1~鉴别诊断:脊椎化脓性骨髓炎还必须与脊柱结核相鉴别,部分儿童椎体结核起病时亦可有高热,椎体破坏成楔形并有椎旁脓肿形成。与硬化性脊柱肿瘤混淆不清,特别是年老者更与前列腺癌骨转移难以鉴别。
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化脓性脊椎炎
2.白细胞总数高、血沉快、血培养为阳性。症状体征:起病常急骤,有畏寒、寒颤及高热,毒血症症状明显。本病多见于成人,以腰椎最为常见,其次为胸椎、颈椎发病少见,病变多数局限于椎体,向椎间盘与上下椎体扩散,偶有向椎弓扩散侵入椎管内。大多数病例则形成椎旁脓肿,在腰椎则为腰大肌脓肿,在上颈椎最为咽后壁脓肿。