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踝关节骨折内固定术
下胫腓韧带连结维持紧张的踝穴,在踝关节水平有较弱的前联合韧带连接胫骨前结节与外踝。如腓骨骨折高于踝关节,则常有胫腓联合韧带复合体的断裂或撕脱骨折,出现关节不稳。暴力持续,距骨撞击内踝,发生斜行骨折。5.内踝骨折有软组织嵌入者。压挤内外踝使整复对位,暂用克氏针固定并维持位置。
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踝关节骨折切开复位内固定术
踝关节骨折切开复位内固定术踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂,还可以合并胫腓下关节分离,或距骨脱位。手术步骤(一)内踝骨折1.体位仰卧位,患肢外旋;术中注意事项1.术中必须注意关节面的解剖复位。然后切开复位内踝骨折。
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胫骨上端肿瘤切除术及其重建方法
麻醉和体位:可在大腿中或上1/3扎止血带抬高患肢,远端不驱血。(2)前内侧切口:从股四头肌腱内缘向下顺髌韧带内侧切开膝关节囊,经胫骨结节和胫骨前嵴内侧向下切至所需截除骨段的长度为止。另外,由于股四头肌和髌韧带失去止点(着力点),膝关节的伸膝功能受到严重的影响,也是安置人工关节尚不够满意的原因之一。
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胫骨上段肿瘤切除及其重建方法
麻醉和体位:可在大腿中或上1/3扎止血带抬高患肢,远端不驱血。(2)前内侧切口:从股四头肌腱内缘向下顺髌韧带内侧切开膝关节囊,经胫骨结节和胫骨前嵴内侧向下切至所需截除骨段的长度为止。另外,由于股四头肌和髌韧带失去止点(着力点),膝关节的伸膝功能受到严重的影响,也是安置人工关节尚不够满意的原因之一。
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胫骨近端肿瘤切除及其重建方法
麻醉和体位:可在大腿中或上1/3扎止血带抬高患肢,远端不驱血。(2)前内侧切口:从股四头肌腱内缘向下顺髌韧带内侧切开膝关节囊,经胫骨结节和胫骨前嵴内侧向下切至所需截除骨段的长度为止。另外,由于股四头肌和髌韧带失去止点(着力点),膝关节的伸膝功能受到严重的影响,也是安置人工关节尚不够满意的原因之一。
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踝部扭伤
主要功能是防止踝关节外翻,起自内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨。疾病病因:在下台阶时,或在高低不平的路上行走,踝关节处于跖屈位,遭受内侧或外翻暴力时,使踝部韧带过渡牵拉,导致韧带部分损伤或完全断裂,也可导致韧带被拉长,撕脱骨折,踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。
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腓骨上端肿瘤切除术及其重建术
适应症:腓骨上端肿瘤切除术及其重建术适用于:1.腓骨上、中、下段的恶性肿瘤。(4)在肌肉与肌腱的交接处远端和该肌近端的起点处切开前侧和后侧肌间室的肌肉,切断骨间膜、膝关节腓侧副韧带及腓骨肌起点近端2.5cm处的二头肌腱,切除近端的胫腓间韧带。2.骨肿瘤瘤段切除后应及时放松止血带进一步彻底止血。