视神经管

眼眶骨瘤

骨瘤是最常见的眼眶良性骨性肿瘤，生长缓慢，较常见，多单侧发生，多起源于副鼻窦。症状和体征1.症状和体征取决于病变起源的副鼻窦或眼眶部位。3.蝶骨或额骨脑膜瘤CT扫描可见骨质增生肥厚，密度增高，骨质表面呈毛刺样或虫噬样，病变骨质周围可见软组织影。4.视神经受压迫者需开颅行视神经管减压术，保存有用视力。

白马手术

麻醉和体位：一般采用气管内插管，全身麻醉。手术步骤：1.同侧（病侧）入路：适用于海绵窦内颈内动脉水平段、后曲段和后升段外侧面的病变。（2）颅底硬脑膜用丝线向上牵开，磨除病变侧的前床突、视神经管的上壁和内侧壁，以及偏向病侧部分的蝶骨平台和鞍结节。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者，肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。

蝶窦区异物摘除术

下壁为鼻咽顶。后壁最厚，隔以斜坡与颅中窝的脑桥和基底动脉为邻。而鞍枕型窦腔后壁向后越过C线入枕骨。蝶窦气化类型对选择经鼻蝶窦手术的进路具有重要意义。因此，了解蝶窦与视神经管、颈内动脉的毗邻关系及可能的变异情况，对我们进行经鼻蝶窦垂体瘤手术有一定的指导意义。麻醉和体位：1.麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。

蝶窦区异物取出术

下壁为鼻咽顶。后壁最厚，隔以斜坡与颅中窝的脑桥和基底动脉为邻。而鞍枕型窦腔后壁向后越过C线入枕骨。蝶窦气化类型对选择经鼻蝶窦手术的进路具有重要意义。因此，了解蝶窦与视神经管、颈内动脉的毗邻关系及可能的变异情况，对我们进行经鼻蝶窦垂体瘤手术有一定的指导意义。麻醉和体位：1.麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。

颅骨纤维结构不良手术

手术名称：颅骨纤维结构不良手术分类：神经外科/颅骨疾病手术ICD编码：01.2503概述：颅骨纤维结构不良症病因不清，有人认为是与骨间质生长异常有关，但亦有人认为是与代谢、炎症、营养神经、血供或内分泌障碍有关。以脑压板轻轻抬起额叶，显露出蝶骨小翼与视神经管内口，改用蛇形固定牵开器，固定显露术野。

眼眶损伤

锐器或拳击伤，车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血，眶骨骨折。临床表现1.疼痛，睁眼困难，视力下降甚至失明；5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血，球结膜下出血，眼球运动障碍，瞳孔开大，对光反射消失，视力丧失。疗效评价1.治愈：出血吸收，水肿消退，骨折修复，眼球正位，复视基本消失。

眼眶外伤

疾病分类：眼科疾病概述：眼眶外伤，由于致伤物的不同可分为挫伤和钝器伤两种，均可伤及眼眶软组织和眶骨壁。如果眼外肌及其支配神经损伤，可出现眼球运动障碍。治疗方案：对视神经损伤，可及时应用大剂量糖皮质激素或视神经管减压术试行治疗。对多数闭合性眶骨骨折，若无明显的眼球运动障碍或复视，一般不做特殊处理。

三叉神经鞘瘤切除术

手术名称：三叉神经鞘瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/颅底肿瘤手术ICD编码：04.0701概述：三叉神经鞘瘤按其部位通常分为中颅窝型、后颅窝型和哑铃型，可分别经颞下入路、枕下入路和颞下-小脑幕或颞下-枕下联合入路切除。切除蝶骨翼、眶顶和眶外侧壁。最后磨除岩尖，切开小脑幕，显露切除小脑桥脑角的肿瘤。

眼眶

眶下裂后为翼腭窝。眶上裂：眶上裂在眶顶和眶外壁之间，是蝶骨大、小翼间的裂口。上、内直肌起始于蝶骨小翼和邻近视神经管的蝶骨体的Zinn环部；手术显微镜下可见神经进入肌腹点。而在一些眼眶显微手术如视神经管减压、视神经鞘开窗中，需显微剥离子。方法是经皮肤切口，切除或不切除筛窦，自骨膜下进入眶内切除病变。

眶内和颅眶部肿瘤切除术

5.所有颅眶沟通瘤、眶尖和（或）视神经管内肿瘤均应经颅切除（硬脑膜外或硬脑膜内入路）。将肌肉向两侧牵开后可看到的结构有：眼上静脉、睫动脉和睫神经、鼻睫神经、动眼神经至提上睑肌的分支、眼动脉及其分布至提上睑肌和上直肌的分支，慎勿损伤。（3）眶顶重建和关颅：肿瘤切除后，缝合眶骨膜，用一片明胶海绵覆盖其上。

颅骨纤维异常增生症

疾病别名颅骨骨纤维结构不良疾病代码ICD:D16.4疾病分类神经外科疾病概述颅骨纤维异常增生症在临床上并不少见。病变好发于额骨、顶骨、颞骨及蝶骨，以颅底骨多见。治疗方案本病有自愈倾向，至青春期以后可停止发展。报道0.5%颅骨纤维异常增生症的病人，可发生恶变，恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤或巨细胞肉瘤。

经颅视神经肿瘤切除术

手术名称：经颅视神经肿瘤切除术别名：经颅视神经鞘瘤切除术；3.硬脑膜切开和颅内肿瘤部分的探查：硬脑膜瓣状切开，基底连于上方保护额叶皮质，以脑压板沿额叶下面将之向后牵开。7.肿瘤切除：如活检证实为脑膜瘤或神经鞘瘤，应在手术显微镜下剥离，耐心、细致地将肿瘤与视神经纤维分离开，争取肿瘤全切，并保留有用视力。

经颅视神经鞘瘤切除术

手术名称：经颅视神经肿瘤切除术别名：经颅视神经鞘瘤切除术；3.硬脑膜切开和颅内肿瘤部分的探查：硬脑膜瓣状切开，基底连于上方保护额叶皮质，以脑压板沿额叶下面将之向后牵开。7.肿瘤切除：如活检证实为脑膜瘤或神经鞘瘤，应在手术显微镜下剥离，耐心、细致地将肿瘤与视神经纤维分离开，争取肿瘤全切，并保留有用视力。

大理石状骨病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

骨硬化症

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

骨质石化病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

阿耳伯斯·尚堡氏病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

骨硬化病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

Albers-Schonberg病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

阿耳伯斯·尚堡病

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

石骨症

概述：骨硬化病又称石骨症、大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨，最先由德国放射学家Albers-Schonberg于1904年报道1例，当时他命名为“大理石骨病”。骨硬化症；骨质石化病；但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。

蝶鞍内肿瘤摘除术

经X线头颅侧位片确认为鞍底后，用乳突刮匙刮除疏松骨质，达一定深度而邻近鞍底硬脑膜时，再用金刚石钻细心将骨质磨薄，然后以剥离器把薄骨压破，再将骨片撬起、挑出，并用咬骨钳修整边缘，形成漏斗状骨性通道（图9.4.12.1-20）。对于同时具备以下3个条件者，采用鞍底带蒂黏膜骨瓣：①全鞍型或鞍枕型蝶窦；6mm，长约3.5～

筛窦骨折

眼底检查多属正常，触诊可发现眶内缘凹陷、鼻额角变锐等。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。诊断检查：额位X线拍片及对伤后视力障碍者行视神经骨管拍片（Rhese位），可揭示筛窦骨折。

视神经外伤

巨大暴力可引起视神经损伤或神经管骨折，导致视神经纤维受损或压迫，引起视神经萎缩。常为钝力打击额部、眉弓部或颧部，跌撞伤眼部，引起眼眶骨折或颅底骨折而发生。2.瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接光反射存在；3.眼底检查：早期无明显异常，视神经撕脱者眼底大量出血，视神经乳头凹陷，晚期视乳头苍白。

鼻窦骨折

筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。额窦发生急性或慢性感染者，可选用下列手术：1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去，使硬脑膜与额部皮肤相愈合。

经额开眶

手术名称：经额开眶分类：眼科/眼眶手术概述：经额入路开眶术切除眶内肿瘤始于1921年，Dandy首次报道了用该手术入路切除视神经胶质瘤。上直肌与提上睑肌入路对于肿瘤位于眶中段时较为有利。经颅开眶术切除视神经肿瘤时，即使视神经管内无肿瘤蔓延，也应从视神经管中段切断管内段视神经，前部直到眼球后极部。