危险吻合

脑膜瘤术前栓塞术

手术名称：脑膜瘤术前栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7205概述：脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%～⑨明胶海绵数块。术中注意要点：1.脑膜瘤术前栓塞的关键在于术中超选择插管是否到达供血动脉，同时避开颈外动脉分支与颈内动脉或椎动脉间的危险吻合，这样才能进行安全而有效的血管内栓塞治疗。

颅内脑膜瘤的介入治疗

名称：颅内脑膜瘤的介入治疗禁忌证：1.有严重出血倾向。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。注意事项：1.肿瘤栓塞的时机应选在手术前3～7天进行，这期间栓子在肿瘤组织内充分产生效应，使肿瘤内部血运减少而致坏死。2.注意防治并发症（1）栓子逆流或经“危险吻合”误入颈内动脉造成的神经功能障碍。

间接型颈动脉海绵窦瘘

辅助检查：脑血管造影：间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描：可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血；栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。

累及海绵窦的硬膜动静脉瘘

辅助检查：脑血管造影：间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描：可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血；栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。

硬脑膜动静脉瘘栓塞术

手术名称：硬脑膜动静脉瘘栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7203概述：硬脑膜动静脉瘘是指动静脉直接交通于硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一种血管性疾病。禁忌症：1.硬脑膜动静脉瘘的颈外动脉供血，与颅内动脉有危险吻合，超选择插管不能避开危险吻合者。20min，无出血时局部盖无菌纱布，加压包扎。

颈外动脉栓塞术

2.血管性疾病的永久性栓塞如动静脉瘘、动静脉畸形、动脉瘤等。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。7.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。