肩胛舌骨肌

带蒂肌神经瓣移植的声带移位术

带蒂肌神经瓣移植的声带移位术利用肩胛舌骨肌神经瓣移植于环杓后肌处，使其神经再生，恢复肌肉的运动，声带向外侧移位，能保持喉的呼吸功能。麻醉全麻。4.暴露并切开甲咽肌（图2），将甲状软骨向前牵拉，暴露环杓后肌的斜行肌纤维走向，于其上作1cm的横切口，使与该肌纤维的直轴呈垂直线（图3）。

前斜角肌切除术

手术名称：前斜角肌切断术别名：前斜角肌切除术；2.解剖：锁骨下血管和臂丛神经通过颈腋管到达上肢。下界是第1肋骨；若臂丛神经受压，则传导速度减慢，胸廓出口综合征神经传导速度可降为32～胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。4.切断肩胛舌骨肌：如肩胛舌骨肌阻挡进路，可暂时予以切断。

前斜角肌切断术

手术名称：前斜角肌切断术别名：前斜角肌切除术；2.解剖：锁骨下血管和臂丛神经通过颈腋管到达上肢。下界是第1肋骨；若臂丛神经受压，则传导速度减慢，胸廓出口综合征神经传导速度可降为32～胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。4.切断肩胛舌骨肌：如肩胛舌骨肌阻挡进路，可暂时予以切断。

咽食管憩室

疾病别名Zenker憩室疾病代码ICD：K22.5疾病分类胸外科疾病概述发生于咽食管交界处，也称Zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。憩室多位于咽和食管交界处的后壁、肩胛舌骨肌的上缘，憩室囊垂向食管的后方和椎前筋膜的前方。

甲状腺癌根治性切除术

甲状腺下动脉起自甲状颈干，在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支，喉返神经可在动脉的分支之间通过。①甲状腺上静脉自腺体上端发出，经过甲状腺上方和侧面越过肩胛舌骨肌和颈总动脉，注入颈内静脉或甲状腺上静脉与甲状腺上动脉有伴行的部分。也有应用甲状软骨板移植补入气管缺损者。

甲状腺根治性切除术

甲状腺下动脉起自甲状颈干，在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支，喉返神经可在动脉的分支之间通过。①甲状腺上静脉自腺体上端发出，经过甲状腺上方和侧面越过肩胛舌骨肌和颈总动脉，注入颈内静脉或甲状腺上静脉与甲状腺上动脉有伴行的部分。也有应用甲状软骨板移植补入气管缺损者。

颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈淋巴清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈淋巴结根治性切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈廓清术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈部切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈根治性清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈部淋巴结转移癌

颈淋巴结清扫术：（1）适应证与禁忌证：①适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤，临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者；锁骨上淋巴结转移癌可根据转移淋巴结的大小、可疑原发灶部位及患者一般状况等，采用全颈照射野、中下颈照射（图15D）或仅下颈锁骨上腺癌、锁骨上淋巴结转移或姑息性治疗。

改良性颈清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈淋巴清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

改良性颈淋巴清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈改良性清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈淋巴结清除改进术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈功能性清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

根治性颈淋巴结清扫术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

全颈清扫术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

颈淋巴根治性切除术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

全颈淋巴清扫术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

舌骨下肌皮瓣舌重建术

因为此肌皮瓣包含了胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹以及与其相的颈前皮肤。起始点低于甲状软骨上缘时，在双侧舌骨下肌皮瓣修复全舌缺损时尚可采用对侧血管蒂而不降低下切口；2、何谓“甲状腺脱帽”甲状腺上动脉之甲状腺前支在甲状腺上极前缘行进时，分别向浅及深面分出各一组小分支；

肩胛舌骨上淋巴结清扫术

若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。

肩胛舌骨上淋巴清扫术

若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。

肩胛舌骨上颈清扫术

若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术

若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。