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玻璃体手术
因此,适应证掌握不当或术者操作不慎,均会带来严重的并发症及难以想象的后果,重者甚至失明。(1)术中并发症(ComplicationsduringtheOperation)::①睫状体扁平部脱离及锯齿缘撕裂:常见于玻璃体基部增殖牵引,巩膜穿刺刀较钝,放入切割刀头及导光纤维头端时,推顶基部粘连增殖组织,造成扁平部脱离及锯齿缘撕裂。
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玻璃体腔灌洗技术
手术名称:玻璃体腔灌洗技术别名:玻璃体腔灌洗术分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.905概述:玻璃体腔灌洗技术仅用于玻璃体切割术后再发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。适应症:玻璃体腔灌洗技术适用于玻璃体积血病理所见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血合并玻璃体不完全后脱离见图8.9.5-1A、B。
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玻璃体腔灌洗术
手术名称:玻璃体腔灌洗技术别名:玻璃体腔灌洗术分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.905概述:玻璃体腔灌洗技术仅用于玻璃体切割术后再发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。适应症:玻璃体腔灌洗技术适用于玻璃体积血病理所见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血合并玻璃体不完全后脱离见图8.9.5-1A、B。
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眼球破裂的二期玻璃体手术
手术名称:眼球破裂的二期玻璃体手术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/眼球破裂手术ICD编码:14.7402概述:钝力打击所造成的眼球壁全层裂开,称为眼球破裂。眼内的损伤及并发症常包括:玻璃体积血、视网膜破裂、嵌顿、脱离,脉络膜出血及出血性视网膜脱离。即在伤后及早进行眼球的外重建,修复角巩膜破裂;
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巩膜裂伤缝合术
手术名称:前部巩膜裂伤手术别名:巩膜裂伤缝合术;操作中局部也要提供足够的平衡盐液使视网膜和玻璃体组织漂浮起来以利观察和切割操作。即使存在限局性牵引但长期稳定或伤道局部存在视网膜皱襞而无视网膜脱离时也可以通过巩膜环扎或局部外加压处理而得到减张治愈避免玻璃体手术,尤其儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术。
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前部巩膜裂伤手术
手术名称:前部巩膜裂伤手术别名:巩膜裂伤缝合术;操作中局部也要提供足够的平衡盐液使视网膜和玻璃体组织漂浮起来以利观察和切割操作。即使存在限局性牵引但长期稳定或伤道局部存在视网膜皱襞而无视网膜脱离时也可以通过巩膜环扎或局部外加压处理而得到减张治愈避免玻璃体手术,尤其儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术。
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眼后节异物的玻璃体手术
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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玻璃体手术治疗眼后节异物
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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外伤性视网膜脱离手术
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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外伤性视网膜色素上皮脱离
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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外伤眼的玻璃体手术
外伤眼的玻璃体手术适应证1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。插入血池内吸引则易损伤视网膜(图2)。9.外伤性眼内炎①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。⑦常规做预防性环扎。⑶局部用药可根据炎症反应情况采取结膜下注射、球旁注射及玻璃体腔注射,对那些炎症反应过重者可应用糖皮质激素。
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巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术
手术名称:巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:14.7401概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;11.缝合球结膜。有脉络膜渗漏或积血时,巩膜切开处可适当靠前,或另做一巩膜切开引流积血,并向玻璃体腔注入灌注液,升高眼内压,然后再插入灌注针头。
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晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术名称:晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术ICD编码:13.6902概述:眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂,发生晶状体脱位或半脱位;2.切除进入前房、瞳孔区以及视轴区的玻璃体。硬性晶状体,在没有超声粉碎的条件下,不要试图用切割头切除,最好用重水浮起晶状体后从角巩膜缘切口摘除。
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儿童眼病的玻璃体手术
儿童眼病的玻璃体手术特点⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。⑶先天性疾患如不影响视力或允许观察的情况下最好等眼球发育成熟后行玻璃体手术。2.外伤性眼内炎。4.一般需全身麻醉。5.操作尽可能一次完成,如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离一次手术完成,如有困难也应将视轴区恢复透明,以防术后形成弱视。
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用磁吸的眼后节异物去除
手术名称:用球外磁铁摘出眼后节的铁质异物别名:用磁吸的眼后节异物去除;除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。2.位于后极部眼球壁内的磁性异物。麻醉和体位:局部麻醉,必要时全身麻醉。5.缝合球结膜。6.球筋膜囊下注射庆大霉霉素和地塞米松。
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Terson综合征的眼部表现
疾病别名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征疾病分类眼科疾病概述Terson综合征的玻璃体手术治疗:Terson综合征又名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征,常常由于外伤所致,伴有头痛、昏迷,约1/5的病人合并有眼内玻璃体出血。Terson综合征的症状和体征有视力突然下降,玻璃体视网膜出血,视盘水肿,瞳孔对光反应迟钝;
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用球外磁铁摘出眼后节的铁质异物
手术名称:用球外磁铁摘出眼后节的铁质异物别名:用磁吸的眼后节异物去除;除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。2.位于后极部眼球壁内的磁性异物。麻醉和体位:局部麻醉,必要时全身麻醉。5.缝合球结膜。6.球筋膜囊下注射庆大霉霉素和地塞米松。
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眼球内异物
鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。3.检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。8.眼外伤应作为急症处理。
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眼球内异物处理
1.眼球内异物应尽早取出。2.磁性异物应根据X线片或CT定位,可选择巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除。3.如属铜质异物,在前房角或虹膜表面者可由角巩缘切口用镊子挟出;在晶状体内者,可连同作白内障囊内摘除术;如果异物已嵌入眼球壁机化包裹或异物性质不活泼,无并发症,应权衡利弊,不勉强取出。
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气-液,油-气和油-重水交换技术
(1)仰卧位内交换法:先行玻璃体切割,由注液管内注入气体,另外一巩膜切口进入笛形放液针,将放液针放入裂孔内或视乳头前(无裂孔时),靠气泡的压力,玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出,应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出,直到将眼内液体全部换出为止(图8.9.9-1)。3次,可将大部分视网膜下液体换出。
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后节巩膜穿通伤的初期缝合术
手术名称:后节巩膜穿通伤的初期缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:12.8102概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;在相当多的病例,可能需要二期玻璃体手术处理眼内的出血、炎症产物或视网膜脱离,使视网膜附着、眼内介质透明,并维持眼内压。麻醉和体位:多采用局部麻醉。
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视网膜血管炎
疾病分类:眼科疾病概述:由多种原因引起,可伴有眼内其它部分的炎症。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有:中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。Eales病,早期可试用糖皮质激素。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。
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眼内冷凝
手术名称:眼内冷凝分类:眼科/玻璃体手术/眼内电凝、冷凝及光凝技术ICD编码:14.2201概述:眼内冷凝是玻璃体手术的重要辅助技术,优点是直观下操作,病变显示清晰,所用能量小,效果确实可靠,并可任意选择角度及方位,不受屈光及其他因素影响。
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眼内电凝
手术名称:眼内电凝别名:眼内电凝术分类:眼科/玻璃体手术/眼内电凝、冷凝及光凝技术ICD编码:14.2101概述:眼内电凝是玻璃体手术的重要辅助技术,优点是直观下操作,病变显示清晰,所用能量小,效果确实可靠,并可任意选择角度及方位,不受屈光及其他因素影响。术中新生血管出血或预防出血可先用电凝烧灼新生血管。
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眼挫伤处理
5.前房出血,半卧位休息,可内服云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌肉注射。②挫伤性青光眼可先行药物治疗,口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应;如系玻璃体内机化物的牵引所致,可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。有眼睑皮下气肿时,前筛窦受伤,可用绷带加压包扎。
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糖尿病性视网膜病变
疾病分类:眼科疾病概述:糖尿病性视网膜病变:糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。症状体征:视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微讯管异常(IRMA),以及黄斑水肿等。3.荧光素眼底血管造影检查和视觉电生理检查。
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外伤性晶状体脱位的手术治疗
手术名称:外伤脱位晶状体摘除术别名:外伤性晶状体脱位的手术治疗分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6901概述:正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。即使经角巩缘手术成功,撤除灌注头也是举手之劳之事。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
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视网膜切除技术
手术名称:视网膜切除技术别名:视网膜切除术分类:眼科/玻璃体手术/视网膜切开及切除术ICD编码:14.2903概述:视网膜切除技术操作难度大,并发症多,仅用于玻璃体手术中处理一些极端复杂的情况,为一种没有办法的办法,术者需要具备丰富的手术操作经验,谨慎考虑后进行。
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外伤脱位晶状体摘除术
手术名称:外伤脱位晶状体摘除术别名:外伤性晶状体脱位的手术治疗分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:13.6901概述:正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。即使经角巩缘手术成功,撤除灌注头也是举手之劳之事。切口缝合后也要注意前房玻璃体的处理。
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内放液技术
手术名称:视网膜下液引流术别名:内放液技术;视网膜下液的吸出分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.908概述:视网膜下液引流术用于后极部或赤道后视网膜裂孔,无裂孔的视网膜全脱离行气-液交换时。2.穿刺部位发生脉络膜出血时,先收紧放液口缝线,并缩短环扎带使眼内压升高,待出血停止后另作放液切口。
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视网膜造孔术
视网膜造孔术分类:眼科/玻璃体手术/视网膜切开及切除术ICD编码:14.2902概述:视网膜切开技术为一非定型手术技术。④视网膜下寄生虫(如猪囊虫),尤其是位于后极部,需行眼内手术取出者。术中注意切开视网膜时要尽可能避开视网膜血管,注意掌握切开的深度,避免损伤脉络膜;
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晶状体内异物取出术
手术名称:晶状体内异物取出术别名:晶体内异物吸出术;removalofforeignbodyfromlens分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:13.0001概述:对于晶状体内异物,有的应该早期取出,例如部分异物露出于晶体外者,早期取出有利于囊膜创口早日闭合,能保存晶体的部分视力。
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晶体内异物吸出术
手术名称:晶状体内异物取出术别名:晶体内异物吸出术;removalofforeignbodyfromlens分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:13.0001概述:对于晶状体内异物,有的应该早期取出,例如部分异物露出于晶体外者,早期取出有利于囊膜创口早日闭合,能保存晶体的部分视力。
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外伤性睫状体离断
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
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视网膜切开技术
视网膜造孔术分类:眼科/玻璃体手术/视网膜切开及切除术ICD编码:14.2902概述:视网膜切开技术为一非定型手术技术。④视网膜下寄生虫(如猪囊虫),尤其是位于后极部,需行眼内手术取出者。术中注意切开视网膜时要尽可能避开视网膜血管,注意掌握切开的深度,避免损伤脉络膜;
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Terson综合症
概述:1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。
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Terson综合征
概述:1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。
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视网膜下液的吸出
手术名称:视网膜下液引流术别名:内放液技术;视网膜下液的吸出分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.908概述:视网膜下液引流术用于后极部或赤道后视网膜裂孔,无裂孔的视网膜全脱离行气-液交换时。2.穿刺部位发生脉络膜出血时,先收紧放液口缝线,并缩短环扎带使眼内压升高,待出血停止后另作放液切口。
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外伤性睫状体解离
手术名称:睫状体解离手术别名:外伤性睫状体解离;房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备:术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。
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眼球破裂
疾病分类:普通外科疾病概述:眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂,透明的屈光介质、感光的视网膜,都将受到影响,可能发生严重的视力减退。如发生眼内感染,即使及时得到治疗,也难以保持原有的视功能。前房或玻璃体积血;诊断时需要根据外伤史,综合以上表现判定。
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晶状体挫伤
疾病分类:眼科疾病概述:晶状体挫伤主要表现为晶状体混浊和脱位。肿胀的皮质可由囊的破口处进入前房,引起明显的刺激症状或发生晶状体性虹膜睫状体炎。对轻度混浊,视力仍存在者,可观察治疗,滴白内停眼药水,口服维生素C等。晶状体脱入玻璃体,可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症,可行晶状体切除或玻璃体手术。
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视网膜前膜
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜前膜发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。症状体征:视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,ERM收缩使视网膜内表面皱褶,出现放射状条文,小血管被牵拉而伸直、扭曲和变形,严重时可致黄斑水肿或浅脱离。65岁的中老年人。
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视网膜大动脉瘤
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜中央动脉除主干外,组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤,是指肿瘤发生于视网膜中央动脉2、3级的较大分支,体积较大。以区别于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。视网膜内或其下出血、视网膜水肿累及黄斑、玻璃体积血,均可引起视力下降。
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玻璃体寄生虫病
疾病分类:眼科疾病概述:玻璃体寄生虫病是猪囊尾蚰蚴病弓形虫病等引起。症状体征:病人视力下降,甚至可见虫体变形或蠕动。眼底检查可见得囊尾蚴呈黄白色半透明圆形,大小约1.5-6PD,有时可见头部吸盘。治疗方案:可采用玻璃体手术方法取出。2、改变生食蟹、喇咕、蛇、蛙以及不清洁的青菜、冷水等不良卫生习惯。
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玻璃体疾病
疾病分类:眼科疾病概述:眼球的玻璃体位于眼睛中央在水晶体之后视网膜之前,为透明的眼球内组织,其外观有若凝胶一般,体积约为3.9至4.5毫升,占眼球总体积2/3至3/4。3.B型超声检查。2.手术治疗对玻璃体慢性炎症、积血3个月以上不吸收,或合并视网膜脱离、玻璃体寄生虫等可行玻璃体手术。
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玻璃体炎症
疾病分类:眼科疾病概述:玻璃体是一种无色透明的凝胶体,占眼球内容积的4/5.它位于以晶状体、睫状体视网膜为界的玻璃体腔内。当玻璃体发生出血、炎症、变性等病理情况,或玻璃体位置改变时,病变玻璃体就成为光学障碍物,影响空话连篇,甚至作为一种致病因素,引起邻近眼组织的损害。玻璃体内出现炎性渗出物和白细胞。
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视网膜分支静脉阻塞
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO,多见于高血压、动脉硬化的老年人。眼底荧光血管造影检查显示,动脉充盈多正常,但阻塞静脉回流延迟,发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿,或色素紊乱及视网膜下纤维化;
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牵牛花综合征
疾病分类:眼科疾病概述:牵牛花综合征为视乳头的先天性发育异常。患者性别无差异。大多为单侧性,病眼视力自幼高度不良,中心视力在眼前指数至0.02之间。往往伴有高度近视、眼球类震颤等。外周更有与之呈同心圆的脉络膜视网膜萎缩区。疾病描述:可能与胚裂上端闭合不全、中胚层的异常有关。血管呈放射状,动静脉分不清。
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玻璃体腔内注射法
操作名称玻璃体腔内注射法适应症感染性眼内炎,内源性、外伤性或内眼手术后发生。方法及内容1.常规作球结膜表面麻醉和球后阻滞麻醉。注意事项1.庆大霉素对视网膜有毒性,文献报告最低安全剂量尚不一致。2.玻璃体内注药前可常规进行玻璃体液吸取作检验、病原微生物培养及药敏试验。注药后,巩膜穿刺口缝合一针。
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视网膜下液引流术
手术名称:视网膜下液引流术别名:内放液技术;视网膜下液的吸出分类:眼科/玻璃体手术ICD编码:14.908概述:视网膜下液引流术用于后极部或赤道后视网膜裂孔,无裂孔的视网膜全脱离行气-液交换时。2.穿刺部位发生脉络膜出血时,先收紧放液口缝线,并缩短环扎带使眼内压升高,待出血停止后另作放液切口。