心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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小肠切除吻合术
7.复杂性肠瘘。再缝合吻合口前壁,缝针从一端的粘膜入针,穿出浆膜后,再自对侧浆膜入针穿出粘膜,使线结打在肠腔内,将肠壁内翻[图1⑷],完成内层缝合。再用细丝线缝合肠系膜切缘,消灭粗糙面。在所谓迟发性肠坏死,即肠管的色泽经热敷后略为转红,系膜血管可有轻微搏动时,常不易判断是否应该切除。用肠钳夹住两端肠管;
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套叠肠段切除吻合术
套叠肠段切除吻合术适应证1.肠套叠复位后,判明套入肠段已属坏死者。尤当静脉已经栓塞,而热敷后有部分动脉恢复搏动的肠管,观察时间短而放回腹腔,易出现继发性肠坏死。1.肠套叠复位后,发现肠管已坏死,判明其坏死分界线后,切除坏死肠段,行小肠-小肠或小肠-结肠端端吻合(操作参见小肠切除吻合术)。
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小肠破裂
由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少。特别提示:预防常识:1、小肠破裂的诊断多不难,但有的裂口小或穿孔部位被大网膜等粘连所堵住,无多量肠内容物外漏,故症状轻,体征不典型,X线检查可无气腹征,以致容易误诊。破口小,可行单纯修补术;
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侧壁肠瘘闭合术
侧壁肠瘘闭合术此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道,或作袢式肠造瘘术后病情不再需要造瘘时。手术图解⑴填塞后分离瘘管,切开腹膜⑵提出连接瘘管的肠段⑶切除瘘管部位肠壁⑷横形全层缝合肠壁切口⑸浆肌层缝合,内翻肠壁切口图1侧壁肠瘘闭合术适应证1.各种肠道手术后形成的肠瘘。瘘管周围梭形切口。