支气管肺癌

支气管肺癌

疾病分类：胸外科疾病概述：支气管肺癌（简称肺癌），系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。③胸膜活检：适于有胸腔积液者。④T4肺癌仅侵及隆突，肿瘤体积小，患者心肺功能良好，可慎重考虑行隆突切除，气道重建(袖式全肺切除)术。2.小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同，治疗原则应是以化疗为主的综合治疗。

支气管肺癌临床路径（2009年版）

基本信息：《支气管肺癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发胸外科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕160号）印发。3.全肺切除术。3.术中用药：抗菌药物、抗肿瘤药。5.病理：冰冻＋石蜡切片＋免疫组化＋基因检测。（2）胸片（拔胸腔闭式引流管之前和出院前各一次）。

支气管肺癌介入治疗临床路径（2016年版）

：第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）：1.患者不愿接受外科治疗及不能耐受外科治疗的I-Ⅲa期非小细胞肺癌患者；2.肺癌射频或微波消融术。4.消融术和粒子植入术可与支气管动脉造影化疗栓塞术相结合。（5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。

支气管肺癌外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

3.全肺切除术。（5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。3.术中用药：抗菌药物（手术时间超过3小时使用第二剂抗生素）、抗肿瘤药、麻醉常规用药。3.胸腔闭式引流管已拔除。二、支气管肺癌外科治疗临床路径表单：适用对象：第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34;

肺癌放疗临床路径（2016年版）

：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.高危因素：吸烟指数400，年龄45岁，环境与职业因素。3.临床体征：锁骨上区淋巴结肿大、上腔静脉综合症、膈肌麻痹、食管受压、胸腔积液、心包积液。（4）24小时动态心电图、超声心动图；

光动力诊断

操作名称光动力诊断适应症1．癌前病变和原位癌定位支气管肺癌，食管癌，胃癌，膀胱癌，宫颈癌等。3．术中定位及残端检测成骨肉瘤，骨皮质肉瘤，横纹肌肉瘤等。方法及内容1．光敏剂给药方法①常用血卟啉衍生物2.5-5mg/kg；3．荧光观察方法①须于暗环境下观察，内镜下诊断应关闭内镜光源以减少假阴性结果；

肺错构瘤摘除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

肺错构瘤切除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

孤立肺部结节临床路径（2016年版）

：根据《肺部结节诊治中国专家共识》（中华结核和呼吸杂志2015,38（04）:249-254.）1.临床表现可无症状，多于体检等健康检查时行胸部射片或胸部CT发现，也可有咳嗽、咳痰、咯血或血丝痰、呼吸困难、胸痛和咯血等。2.下列相关检查之一可确诊：支气管镜活检、CT引导下肺穿刺检查、胸部小切口肺组织活检术。

异位ACTH综合征

第一型主要为燕麦细胞肺癌患者，多见于男性。三、癌基因学说有些癌基因的功能与内分泌功能密切相关，其产物类似生长因子，生长因子受体或生长因子受体的功能性亚单位。四、细胞分化障碍学说产生异位激素的组织细胞在其正常的发育分化过程中，原来具有产生某些多肽激素和其他蛋白质的能力。证明静脉血中激素水平高于动脉。

EBVCA-IgA

概述：EB病毒（EBV）为脱氧核糖核核糖核酸病毒，EB病毒感染后的宿主细胞可引起增生性感染和非增生性感染。别名：EBVCA-IgAEB病毒壳抗原IgA抗体的医学检查：检查名称：EB病毒壳抗原IgA抗体分类：免疫学检查自身抗体测定EB病毒壳抗原IgA抗体的测定原理：同免疫酶法。附注：（1）鼻咽癌阳性符合率约为93%。

EB病毒抗体

概述：EB病毒（EBV）为脱氧核糖核核糖核酸病毒，EB病毒感染后的宿主细胞可引起增生性感染和非增生性感染。EB病毒抗体的医学检查：检查名称：EB病毒抗体分类：血清学检查病毒的血清学检查EB病毒抗体的测定原理：E-BV感染细胞（抗原）＋待检血清＋荧光素标记抗人IgA抗体→细胞内荧光“＋”阳性“－”阴性。

匐形性回状红斑

疾病描述本病为一种少见红斑症，又称持久性回状红斑、持久性图状红斑等。疾病病因病因不明，可能为内脏肿瘤的皮肤表现，因患者通常合并内脏癌肿如乳癌、咽部癌、卵巢癌、霍奇金病等。Leavell报告1例并发脑部未分化转移癌，当肿瘤切除后，皮疹和瘙痒消失。真皮内血管周围有单核细胞浸润，有少数嗜酸性粒细胞与载黑素细胞。

骨膜增生厚皮症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：骨膜增生厚皮症分原发性及继发性两类。原发性属常染色体显性遗传。诊断要点：一、原发性：1.青春期后发生。继发性骨膜增生厚皮症可能也是一种遗传疾患，但常由严重的肝病、支气管肺癌或上皮样腺癌、支气管扩张、肺脓肿或由胃癌、食管癌、胸腺癌等所激发。头皮的皱折则形成回状头皮。

光动力治疗

操作名称光动力治疗适应症1．恶性肿瘤①皮肤及皮下部：原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。中度光敏性皮炎除注意避光外，可服苯海拉明25mg，3/d等抗过敏药物；2．光动力疗法治疗鲜红斑痣(1)光敏剂给药方法：①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。

癌肿性关节炎

概述：癌肿性关节炎的临床症状和类风湿关节炎相似，可发生于任何类型的癌瘤患者，但特别好发于支气管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。其他辅助检查：X射线检查。被侵犯的关节腔狭窄，骨质疏松，常误认为“骨关节结核”。当然，对原发肿瘤的积极而有效的治疗，才是预防其转移的根本。早期诊断、早期治疗，也是本病预防的关键。

光动力学治疗术

操作名称光动力治疗适应症1．恶性肿瘤①皮肤及皮下部：原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。中度光敏性皮炎除注意避光外，可服苯海拉明25mg，3/d等抗过敏药物；2．光动力疗法治疗鲜红斑痣(1)光敏剂给药方法：①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。

雾化吸入

5.危重病人抢救时配合人工呼吸机持续湿化或间歇雾化吸入，以解除支气管痉挛，保持气道通畅，改善通气功能。（3）蒸气吸入器。将雾化药液装入药杯中，将酒精灯点燃，把小锅内水煮沸后，蒸气从小锅上边的横管冲出，利用压力将药杯中药液吸至管口对，被来自横管的蒸气冲散混合于蒸气，经漏斗状管喷出，病人离管日10～

EB病毒壳抗原IgA抗体

概述：EB病毒（EBV）为脱氧核糖核核糖核酸病毒，EB病毒感染后的宿主细胞可引起增生性感染和非增生性感染。别名：EBVCA-IgAEB病毒壳抗原IgA抗体的医学检查：检查名称：EB病毒壳抗原IgA抗体分类：免疫学检查自身抗体测定EB病毒壳抗原IgA抗体的测定原理：同免疫酶法。附注：（1）鼻咽癌阳性符合率约为93%。