阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

②口咽疾患引起的呼吸暂停：口咽部除了咽后壁为骨性外，大部分为软组织构成，如软腭、腭垂、咽侧索、扁桃体等。其中以CPAP最为常用，基本原理就是通过鼻面罩或者口鼻面罩在整个呼气及吸气的过程中，自始至终给上气道一定的正压，使其保持开放而不会塌陷，Sullivan称之为气体夹板(pneumaticsplint)。白天过度嗜睡78%；

颞下颌关节强直伴小颌畸形的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的手术矫正

升支高度采用升支后缘截骨倒置方法或肋骨移植恢复，单侧关节强直健侧作下颌骨升支矢状劈开，推进下颌骨前移，也可在关节成形术后截除喙状突，解除下颌前移的阻挡，同时作单侧或双侧下颌升支矢状劈开术，以获得下颌骨更充分的前移，戴入咬导板，然后作下颌骨矢状劈开的坚强内固定（图10.8.4.3-3）。

颞下颌关节强直伴小颌畸形的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术矫正

升支高度采用升支后缘截骨倒置方法或肋骨移植恢复，单侧关节强直健侧作下颌骨升支矢状劈开，推进下颌骨前移，也可在关节成形术后截除喙状突，解除下颌前移的阻挡，同时作单侧或双侧下颌升支矢状劈开术，以获得下颌骨更充分的前移，戴入咬导板，然后作下颌骨矢状劈开的坚强内固定（图10.8.4.3-3）。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床路径（2017年县医院适用版）

2.根据患者病情可选择：：便携式睡眠呼吸监测（有条件者可行多导睡眠监测）、超声心动图、肺功能、心电HOLTER、24小时动态血压监测、颌面结构的评估，条件具备时可以行X线头影测量、鼻咽镜检查、上气道或头颅核磁或CT检查等。（2）正压通气治疗压力滴定成功并可以出具治疗处方。docx阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床路径表单.

鼾症

多数的鼾症病人除鼾声过响外，还存在不同程度的憋气现象，即所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现一系列缺氧症状，易并发继发性高血压和心律失常，有潜在致死的可能，对健康危害甚大。5.检查伤口察看咽腔宽畅程度，有无渗血，发音时软腭能否贴近咽后壁。待肠线吸收，出院后复查咽腔多见扩大（图4）。

颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术

手术名称：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术别名：颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术分类：口腔科/正颌外科手术/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗ICD编码：76.6804概述：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗。2.术后复苏中呼吸道并发症。

颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术

手术名称：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术别名：颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术分类：口腔科/正颌外科手术/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗ICD编码：76.6804概述：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗。2.术后复苏中呼吸道并发症。

悬雍垂腭咽成形术

手术名称：腭垂腭咽成形术别名：悬雍垂-腭-咽成形术；悬雍垂腭咽成形术由Ikematsu于1964年用于治疗鼾症，后经改进用于治疗OSAS，目的是扩大口咽与鼻咽腔的直径，解除口咽水平的气道狭窄。切除后将咽侧壁创面黏膜向前牵拉缝合，软腭创面将口腔面与鼻腔面黏膜对缝，缝合后咽部成“门”字形（图10.8.4.1.1-5）。

下咽癌临床路径（2011年版）

基本信息：《下咽癌临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术（ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4）。

腺样体肥大临床路径（2011年版）

基本信息：《腺样体肥大临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。（4）鼻咽侧位X线摄片、鼻腔鼻窦CT。：1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；

鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版）

基本信息：《鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。行鼻侧切开术或上颌骨全切除术（ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44）。（3）如行上颌骨切除术可应用腭护板式牙托（赝复体）。一期修复者术后10-12天出院。

慢性扁桃体炎临床路径（2011年版）

基本信息：《慢性扁桃体炎临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；

甲状腺肿瘤临床路径（2011年版）

基本信息：《甲状腺肿瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。行甲状腺肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:06.2-06.4）。1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况，行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。（5）甲状腺B超；