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小肠镜检查
操作名称:小肠镜检查适应症:小肠镜检查适用于疑为小肠病变,且部位位于用胃镜、十二指肠镜或结肠镜检查不能到达的肠段,如原因不明的腹痛,经X线钡餐检查未能确诊者;肠带诱导式小肠检查法:将聚乙烯塑料管(长7m,外径1.9mm,末端连水囊)经口送入胃内,进入十二指肠后,向囊内注入水或水银,随肠蠕动向下部肠管推进。
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推进式小肠镜检查
准备:推进式小肠镜检查基本同胃镜检查术前准备(禁食6h以上),咽部麻醉,静脉注射镇静药物和解痉药,可以选用哌替啶(度冷丁)、地西泮(安定)、山莨菪碱(654-2)、咪达唑仑(咪唑安定)、α芬太尼、异可利定(解痉灵),剂量按中华人民共和国药典规定。准备如下器械:小肠镜(双气囊滑管)、光源、显示器,活检钳等。
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小肠憩室临床路径(2017年版)
基本信息:《小肠憩室临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(二)诊断依据:1、病史、体格检查(腹痛、消化道出血、穿孔、肠梗阻)2、影像学检查(消化道造影、CT或MR)3、胶囊镜或小肠镜检查(三)进入路径标准。doc小肠憩室临床路径表单.
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慢性溃疡性(非肉芽肿性)空肠回肠炎
临床表现为慢性腹泻或脂肪泻、腹痛、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热。本病也容易发生肠出血和肠梗阻,往往成为第1次就诊的原因。肠壁可有斑状增厚,无肉芽肿。小肠吸收功能试验如木糖吸收试验、维生素B12吸收试验皆可呈现不正常。2.小肠镜检查可见空肠回肠有多发性溃疡,溃疡之间的黏膜变平或正常。预防目前尚无相关资料。
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小肠异物
有时胃石也可成为小肠内异物。一般钝性异物可较快排出,尖锐异物可刺破肠壁形成局限性小脓肿或肉芽肿,甚至穿孔,有时也可引起溃疡、出血或梗阻。2.内源性异物有蛔虫团、进入小肠的肠石、破入十二指肠的胆石和原发性小肠结石等。鉴别诊断:经询问病史和X线透视或摄片,诊断明确(含异物种类),无鉴别诊断。