穿刺部位

慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径（2009年版）

2.抗血小板药物：（1）无用药禁忌证的患者均应长期服用阿司匹林，如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用氯吡格雷替代；5.术后处理：（1）介入术后即刻需检查项目：生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查。（十一）变异及原因分析：1.冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉旁路移植术。3.PCI术中出现并发症转入CCU。

肥厚性梗阻型心肌病临床路径（2010年版）

1.基础药物治疗：β受体阻滞剂、维拉帕米。（4）冠脉+左心室造影，注意左心室测压。4.术后处理：（1）介入术后即刻需检查项目：生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查、血清心肌损伤标记物检查。2.观察患者症状和心律失常情况，及时发现和处理并发症，复查术后超声心动图和24小时动态心电图。

肾血管性高血压临床路径（2010年版）

：第一诊断为肾动脉狭窄伴肾血管性高血压（ICD-10:I70.1伴I15.0）。2.抗血小板药物：（1）无禁忌证的患者均应当长期服用阿司匹林，如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用氯吡格雷替代。4.多饮水或经静脉予以充分补液,保证4–6小时内尿量达1000ml以上,必要时给予速尿,使造影剂尽早尽快排泄。4.穿刺部位愈合良好。

肾血管性高血压临床路径（2019年版）

（七）选择用药：1.抗高血压药物：血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素Ⅱ受体阻滞剂一方面可特异性作用于肾素血管紧张素系统，控制肾血管性高血压十分有效，但另一方面由于阻断了出球小动脉的收缩，可能导致患肾小球滤过压下降，肾功能损害，对于双侧或单功能肾肾动脉狭窄患者，可能诱发急性肾功能不全。4.穿刺部位愈合良好。

慢性缺血性心脏病临床路径（2017年县医院适用版）

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4）β受体阻滞剂：可降低心肌梗死后患者的死亡率，无禁忌症者应常规口服5）PCI治疗:充分药物治疗仍有严重心绞痛症状，或主要血管严重狭窄的患者。：1.冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉旁路移植术。

冠状动脉瘘(内科治疗)临床路径（2017年版）

瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血气分析、脑钠肽（3）胸部影像学检查、心电图、24h动态心电图超声心动图；5.介入术后即刻需检查项目：生命体征检查、心电监测、心电图、穿刺部位的检查。

脑脊液动力学检查

操作名称：脑脊液动力学检查概述：脑脊液动力学检查包括脑脊液压力测定、奎肯试验（Queckenstedt）和压腹试验。5.穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。①脉压带压迫法：在病人颈部扎以血压表的脉压带后，读出腰穿初压后，使脉压带充气至2.7kPa（20mmHg），每5s观察一次压力上升情况，至压力不再上升为止；提示椎管通畅。

肾动脉成形术

操作名称：肾动脉成形术适应证：肾动脉成形术适用于：1.肾动脉狭窄所致肾血管性高血压者。3.大动脉炎的活动期。注入肝素，将导丝固定，交换成球囊导管，并使球囊准确置于狭窄部，方法同前。7.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。4.术后处理同其他血管成形术。6月内行多普勒超声及肾图检查，若血压在3～

稳定型冠心病临床路径（2016年版）

（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后2小时）、CRP、proBNP、AA+ADP诱导的血小板聚集率、术前三项（3）胸部X线片、心电图、超声心动图、平板试验（负荷心电图）2.根据患者病情进行的检查项目甲状腺功能、糖化血红蛋白、上消化道钡餐、胃镜、24小时动态心电图、IMR、SPECT（六）治疗方案的选择。

冠状动脉粥样硬化临床路径（2017年县医院适用版）

（4）改善不良生活方式，控制危险因素（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。5.介入术后即刻需检查项目：生命体征检查、心电监测、心电图、穿刺部位的检查。必要时根据病情检查：血常规、尿常规、心肌损伤标志物、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、超声心动图、胸部X线片、血气分析等。

闭塞性脑血管病介入溶栓治疗法

名称：闭塞性脑血管病介入溶栓治疗法禁忌证：1.有严重出血倾向。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。一般多经股动脉插管，首先行全脑血管造影明确血栓形成的部位。3.溶栓剂目前主要用尿激酶（uk），最大用量可达90～4.治疗中不断经导引管注入肝素生理盐水或给予肝素化。

阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径（2010年版）

3.临床类型：大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平，分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速，此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。

颈动脉海绵窦瘘介入治疗

名称：颈动脉海绵窦瘘介入治疗别名：CCF介入治疗适应证：治疗方法有手术修补瘘口，立体定向放疗使瘘口闭合及血管内可脱性球囊栓塞治疗三种。4.穿刺部位感染及高热。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。注意事项：颈动脉海绵窦瘘除极少数因颅内出血或大量鼻出血而致死外，CCF本身很少导致死亡。

肥厚型梗阻性心肌病临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。家族史心脏超声：提示肥厚型梗阻性心肌病〔左心室间隔较心室后壁更为肥厚，左心室腔小，流出道狭窄和心脏收缩时二尖瓣前瓣叶向前移位，伴返流（SAM征）〕心导管检查和左心室造影：左心导管检查显示左心室舒张末期压力显著升高，左心室腔与流出道之间存在收缩期压力阶差。

扩张型心肌病（CRT/CRT-D）临床路径（2016年版）

：扩张型心肌病，需行CRT/CRT-D治疗的患者诊断依据。：必需的检查项目血常规+血型、肝肾功能、电解质、凝血机制、术前三项、大便常规、尿常规、心肌酶及肌钙蛋白、心电图、动态心电图、心脏超声、胸部正侧位片、脑钠肽、D-二聚体、血气分析根据患者病情进行的检查项目甲状腺功能、冠脉CT或冠脉造影（六）治疗方案的选择。

脑膜瘤术前栓塞术

手术名称：脑膜瘤术前栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7205概述：脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%～⑨明胶海绵数块。术中注意要点：1.脑膜瘤术前栓塞的关键在于术中超选择插管是否到达供血动脉，同时避开颈外动脉分支与颈内动脉或椎动脉间的危险吻合，这样才能进行安全而有效的血管内栓塞治疗。

硬脑膜动静脉瘘栓塞术

手术名称：硬脑膜动静脉瘘栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7203概述：硬脑膜动静脉瘘是指动静脉直接交通于硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一种血管性疾病。禁忌症：1.硬脑膜动静脉瘘的颈外动脉供血，与颅内动脉有危险吻合，超选择插管不能避开危险吻合者。20min，无出血时局部盖无菌纱布，加压包扎。

海贝克栓

重组链激酶的药理作用：1摩尔比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；6．二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者（溶栓后可能发生脑栓塞）、感染性心内膜炎患者禁用。8．对链激酶过敏者禁用。

重组链激酶

重组链激酶的药理作用：1摩尔比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；6．二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者（溶栓后可能发生脑栓塞）、感染性心内膜炎患者禁用。8．对链激酶过敏者禁用。

脑脊液压力测定

2.临床判断（1）颅内压增高：侧卧位腰穿脑脊液压力高于1.96kPa（200mmH2O）时为颅内压增高。椎管梗阻，脑脊液蛋白增高粘度增大，枕骨大孔疝形成时，脑脊液波动消失。注意事项：1.压力测定一定要在病人完全放松的情况下进行，否则压力测定值会偏高。

链球菌激酶

重组链激酶的药理作用：1摩尔比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；6．二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者（溶栓后可能发生脑栓塞）、感染性心内膜炎患者禁用。8．对链激酶过敏者禁用。

链激酶

重组链激酶的药理作用：1摩尔比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；6．二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者（溶栓后可能发生脑栓塞）、感染性心内膜炎患者禁用。8．对链激酶过敏者禁用。

溶栓酶

重组链激酶的药理作用：1摩尔比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；6．二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者（溶栓后可能发生脑栓塞）、感染性心内膜炎患者禁用。8．对链激酶过敏者禁用。

栓体舒

药品说明书：别名：重组组织型纤溶酶原激活剂,栓体舒外文名：RecombinantHumanTissue-typePlasiminogen,Actilyse,rTPA药理作用：本药是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。10mg静脉推注，其后1小时内脉滴注50mg，剩余40mg在2小时内静脉滴注，最大剂量达100mg。4.必要时输新鲜血浆、冷沉淀物、纤维蛋白原和新鲜血。

指间关节注射

名称：指间关节注射适应证：指间关节注射适用于：1.指间关节、掌指关节类风湿性关节炎。2.病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。方法：一般穿刺部位以手指背侧为主，在患指指间关节或掌指关节近端正中刺入皮肤，直至肌腱及腱膜下方关节部位，进行药液注射。注意事项：1.注意无菌操作，防止感染。

雅缔法斯

药品说明书：别名：重组组织型纤溶酶原激活剂,栓体舒外文名：RecombinantHumanTissue-typePlasiminogen,Actilyse,rTPA药理作用：本药是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。10mg静脉推注，其后1小时内脉滴注50mg，剩余40mg在2小时内静脉滴注，最大剂量达100mg。4.必要时输新鲜血浆、冷沉淀物、纤维蛋白原和新鲜血。

腰椎旁神经阻滞术

操作名称：腰椎旁神经阻滞术适应证：1.用于外伤后疼痛，包括骨折等。3.用于原发性神经痛及继发性神经痛，如椎间结核、转移瘤、退行性腰椎病、强直性脊柱炎等压迫或刺激椎间神经所致的疼痛等症。2.注气无阻力，回吸无血或脑脊液即可注药5～注意事项：该穿刺部位位于腰椎间孔阻滞术和腰神经丛阻滞术之间。