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微血管性心绞痛
常用的抗心绞痛药物如硝酸酯、钙拮抗药及β受体阻滞药等都可用于本病的治疗,但疗效不恒定。抗抑郁剂丙米嗪(imipramine,50mg/d)可有效地减少胸痛频度50%,绝经后妇女应用激素替代疗法可减弱正常冠脉对乙酰胆碱的作用,增加冠脉血流量,改善内皮依赖冠脉扩张,有一项研究证明此项激素可减少胸痛发作频度50%。
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X综合征
常用的抗心绞痛药物如硝酸酯、钙拮抗药及β受体阻滞药等都可用于本病的治疗,但疗效不恒定。抗抑郁剂丙米嗪(imipramine,50mg/d)可有效地减少胸痛频度50%,绝经后妇女应用激素替代疗法可减弱正常冠脉对乙酰胆碱的作用,增加冠脉血流量,改善内皮依赖冠脉扩张,有一项研究证明此项激素可减少胸痛发作频度50%。
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X 综合征
常用的抗心绞痛药物如硝酸酯、钙拮抗药及β受体阻滞药等都可用于本病的治疗,但疗效不恒定。抗抑郁剂丙米嗪(imipramine,50mg/d)可有效地减少胸痛频度50%,绝经后妇女应用激素替代疗法可减弱正常冠脉对乙酰胆碱的作用,增加冠脉血流量,改善内皮依赖冠脉扩张,有一项研究证明此项激素可减少胸痛发作频度50%。
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无症状型心肌缺血
疾病别名无痛性心肌缺血,隐匿性心肌缺血,silentmyocardialischemia,painlessmyocardialischemia疾病代码ICD:I25.6疾病分类心血管内科疾病概述无症状型心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemia)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。
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老年缺血性心肌病
此外,由于硝酸酯类药物可扩张静脉,减少回心血量和左室舒张末期容量,降低左心室充盈压,从而提高了血液从心外膜向心内膜的灌注梯度,增加了心内膜区的供血。④血管对交感神经递质反应性增加。(7)性格和社会因素:A型性格与冠心病的研究虽然较广泛,但目前尚不能证明某种性格类型与冠心病和死亡之间有何肯定的相关性。
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硝基化合物
烃分子中的氢原子被硝基(—NO2)取代所生成的化合物,叫做硝基化合物。硝基化合物和硝酸酯分子中都含有硝基,但它们是两类不同的有机物。一硝基化合物(R—NO2)和亚硝酸酯(R—ONO)互为同分异构体。在酸性条件下,硝基还原成氨基。在碱性条件下比较复杂,会发生还原和缩合反应,形成一系列的含氮有机化合物。
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充血性心力衰竭临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《充血性心力衰竭临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。硝酸酯类特别适用于急性冠脉综合征伴急性左心衰竭的患者;3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。3.合并严重肝功能不全,或严重肾功能不全需血液超滤或血液透析。
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急性心肌梗死
二维超声心动图亦可诊断和鉴别诊断心肌梗死的并发症,包括乳头肌断裂、室间隔穿孔、室壁瘤、心室附壁血栓、心包积液等。多为三束支阻滞;吸氧:泵衰竭时,由于肺淤血、肺活量减少以及麻醉镇痛药抑制呼吸,均可导致不同程度的低氧血症。迷走神经张力过高可导致周围血管扩张、心动过缓、心排血量减少等,出现低血压状态。
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AMI
二维超声心动图亦可诊断和鉴别诊断心肌梗死的并发症,包括乳头肌断裂、室间隔穿孔、室壁瘤、心室附壁血栓、心包积液等。多为三束支阻滞;吸氧:泵衰竭时,由于肺淤血、肺活量减少以及麻醉镇痛药抑制呼吸,均可导致不同程度的低氧血症。迷走神经张力过高可导致周围血管扩张、心动过缓、心排血量减少等,出现低血压状态。
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稳定型心绞痛
其临床特征为阵发性前胸压榨样疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部和后背部,常发生于劳累或情绪激动时,持续时间为数分钟,休息或用硝酸酯制剂后上述症状迅速消失。舌下含服硝酸甘油1~认为在治疗稳定型心绞痛β受体阻滞药是一线药物,但该类药有一定的禁忌证,在老年患者更易发生。
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心绞痛
本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。超声反射最强一圈为血管壁外层,其内层超声反射最弱一圈为动脉壁中膜,动脉内膜呈向心性增厚并有纤维斑块图1B冠状动脉腔内超声切面显像图示冠状动脉粥样硬化的钙化斑块病变。对卧位型心绞痛,硝酸甘油可能无效。
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老年人心肌梗死
(4)老年AMI溶栓治疗过程:溶栓程序:收集病史、症状、体征及心电图拟诊AMI,评估符合溶栓适应证且无禁忌证,准备心电血压监护,除颤器备用,开放通路,嚼服阿司匹林0.3g,若用链激酶(SK),需先用地塞米松5mg静注,静滴溶栓药+辅助用药+常规疗法,检测疗效和安全性,症状、体征及心电图,出血并发症,辅助治疗肝素等。
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老年人稳定型心绞痛
病理生理1.心肌缺血的发生原理(1)心肌耗氧量增加:在静息状态下,心肌从冠状动脉血液中摄取了70%~抑制血小板聚集,改善微循环;②适应证:A.2.药物治疗择优方案硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物,经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。
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老年不稳定型心绞痛
地尔硫卓和维拉帕米扩张血管作用弱于二氢吡啶类,但对窦房结的除极心肌细胞钙离子内流抑制较大,可使心率减慢和心肌收缩力减弱,从而明显降低心肌耗氧量。但硝苯地平单用在降低心绞痛发作次数方面不如硝酸酯类,β受体阻滞剂,而地尔硫卓(硫氮卓酮)或维拉帕米(异搏定)在控制不稳定心绞痛方面比β受体阻滞剂要好。
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老年人不稳定型心绞痛
地尔硫卓和维拉帕米扩张血管作用弱于二氢吡啶类,但对窦房结的除极心肌细胞钙离子内流抑制较大,可使心率减慢和心肌收缩力减弱,从而明显降低心肌耗氧量。但硝苯地平单用在降低心绞痛发作次数方面不如硝酸酯类,β受体阻滞剂,而地尔硫卓(硫氮卓酮)或维拉帕米(异搏定)在控制不稳定心绞痛方面比β受体阻滞剂要好。