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Dennyson与Fulford法
③三关节融合术;④踝关节融合术;病儿仰卧位。紧贴骨质通过锐性分离清除跗骨窦的脂肪组织,用一窄的圆凿去除跗骨窦顶部的皮质骨,显露距骨颈底面及跟骨上表面的非关节面区松质骨(图12.39.9.1.2-5)。在距骨颈上、下表面及跟骨上、外下表面骨锥必须穿经皮质骨。8周去除长腿石膏管形,用短腿行走石膏再固定4~
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距下关节关节外融合术
病儿取仰卧位。2.通过独立的小切口暴露位于距骨颈稍后方的小凹陷,钝性分离神经血管束和趾长伸肌腱,将跟骨置于矫正位,钻头自顶部穿过距骨、距下关节和跟骨,其方向指向后下方并稍向外侧倾斜以使其能够穿越距骨上下的皮质和跟骨的上方及外侧下方的皮质骨,用钻头测量所需固定螺丝钉的长度,旋入螺钉。
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前路踝关节融合术
踝关节融合方法很多,手术设计要根据病人具体情况,有无继发畸形,结核性与非结核性关节炎的术式和入路有所不同,如严重跖屈畸形应同时做跟腱延长、跖筋膜切断、踝关节后囊切开以及胫后神经血管松解术。亦可取自体骨或异体骨移植,经套管将松质骨在关节镜监视下植入关节腔,填充骨缺损区,用嵌入棒打压、嵌压紧密。
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先天性垂直距骨
概述:先天性垂直距骨又称为先天性凸形外翻足,主要畸形是原发性跟距舟关节脱位,舟骨移向距骨颈的背侧,将距骨锁在较垂直的位置,形成船形足畸形。通常认为出生后的三周内,是治疗本病的最佳时机,采取手法整复有可能成功。足外侧柱凹陷,内侧柱相对变长。跟距骨间韧带和跟腓韧带挛缩,则阻碍跟骨向后外侧移位的整复。
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非骨水泥型人工全踝关节置换术
手术名称:非骨水泥型人工踝关节置换别名:非骨水泥型人工全踝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.5602概述:人工踝关节置换术是一有争议的手术。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形,则应行踝关节融合。采用仰卧位。在腓骨远端做第2切口,切除前胫腓韧带,用骨凿松动下胫腓联合。
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非骨水泥型人工踝关节置换
手术名称:非骨水泥型人工踝关节置换别名:非骨水泥型人工全踝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.5602概述:人工踝关节置换术是一有争议的手术。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形,则应行踝关节融合。采用仰卧位。在腓骨远端做第2切口,切除前胫腓韧带,用骨凿松动下胫腓联合。
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距骨骨折脱位
概述:全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。3周,换功能位小腿石膏继续制动6~术式选择:目前常用的术式包括:①Blair手术:即将距骨体切除,而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合,并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。
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后内和后外侧松解术
手术名称:后内和后外侧松解术别名:改良Mckay手术;禁忌症:1.“平顶距”(flat-toptalus)或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始,经内踝尖下方,绕跟骨后上方,再经外踝尖下方,向前至足外侧的跟骰关节(图3.19.1.3-4)。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。
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改良Mckay手术
手术名称:后内和后外侧松解术别名:改良Mckay手术;禁忌症:1.“平顶距”(flat-toptalus)或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始,经内踝尖下方,绕跟骨后上方,再经外踝尖下方,向前至足外侧的跟骰关节(图3.19.1.3-4)。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。
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先天性垂直距骨切开复位和软组织松解术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,病儿取仰卧位,并于大腿近端上充气止血带。3.距骨复位与固定:用一枚细克氏针从距骨头关节面的中心插入,再从距骨体部拔出,使克氏针尖端退至关节软骨下面,利用骨膜剥离器和克氏针的撬拨作用,使距骨头向背侧抬起,再将前足跖屈、内翻,恢复距骨和舟骨的正常关系。
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距骨骨折切开复位内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。
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距骨骨折内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。