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股骨近端杵臼状外展截骨术
手术名称:股骨近端杵臼状外展截骨术分类:骨科/先天性畸形手术/先天性髋内翻的手术治疗ICD编码:78.4508概述:股骨近端杵臼状外展截骨术用于先天性髋内翻的手术治疗。术前准备:1.术前摄髋关节正侧位X线片,测量颈干角及HE角。如股骨头骨骺早期闭合,而股骨大转子骨骺正常,可引起大转子相对高位,出现臀肌跛行,4~
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重建钉固定
2.将导针和扩髓器抽出,换上球形头导针,沿扩髓骨洞插至股骨上端髓腔,球形头导针的头部直径不能大于股骨髓腔狭窄部,将球形头后部稍折弯,向下插入至骨折处,使之正对住骨折远端内侧皮质外,在C形臂X线机监视下,如导针的正位与侧位均在髓腔中央,则整复骨折使球形导针进入远端髓腔,向下至股骨髁(图3.5.4.2-2)。
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重建钉固定术
2.将导针和扩髓器抽出,换上球形头导针,沿扩髓骨洞插至股骨上端髓腔,球形头导针的头部直径不能大于股骨髓腔狭窄部,将球形头后部稍折弯,向下插入至骨折处,使之正对住骨折远端内侧皮质外,在C形臂X线机监视下,如导针的正位与侧位均在髓腔中央,则整复骨折使球形导针进入远端髓腔,向下至股骨髁(图3.5.4.2-2)。
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股骨粗隆间内翻旋转截骨术
后期则有中央区死骨形成。为了控制股骨头、颈不发生旋转,先从大粗隆骨骺板的远端,沿股骨颈的纵轴方向插入一枚直径3mm的螺纹克氏针,其深度以不进入股骨头骨骺板为限。根据术前X线片测量的结果,以及术前计划所要减少颈干角的度数,在截骨远端的内侧即小粗隆上方,去除一基底位于内侧的楔形骨块(图12.30.1.2-2A、B)。
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先天性髋内翻
髋内翻严重,颈干角进行性减小,甚至达到锐角的程度,股骨颈骨质疏松带增宽、大粗隆上移与髂骨相邻为止,最后髋内翻畸形呈一种手杖样的外形。本病与儿童期继发性骨骺滑脱、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨髓炎、多发性骨软骨发育不良、股骨颈骨折等病因引起的髋内翻有所不同,但均有跛行步态,应与先天性髋脱位鉴别。
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外翻截骨叉状钢板固定术
手术名称:外翻截骨叉状钢板固定术分类:小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋内翻的手术ICD编码:81.21概述:外翻截骨叉状钢板固定术用于先天性髋内翻的手术治疗。3.股骨近端外翻截骨:在钢板插入部分与第一螺孔之间平行与导针确定截骨上线,以外翻截除三角骨块底边长度确定截骨下线,电锯截骨。
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股骨粗隆下截骨术
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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股骨转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。