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颈椎椎板
手术名称:颈椎椎板Z形成形术别名:颈椎椎板"Z"形成形术分类:骨科/脊柱外科手术/椎板开门手术ICD编码:03.09概述:Z形成形术是先将棘突切除,再将椎管后壁用微型锯等器械切成Z形的术式。术中注意要点:1.因每节椎板都需做切割,在技术上要求较高,手术应十分细心和耐心。术后定期摄片或CT扫描判断骨折愈合情况。
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脊髓空洞颅后窝减压术
手术名称:脊髓空洞颅后窝减压术别名:脊髓空洞后颅窝减压术分类:神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码:01.2410概述:脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓内空腔形成,多见于颈段,胸、腰段较少。3.切除增厚的软组织:颅骨及上颈椎椎板切除后,要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜,有的呈束带样增厚。
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脊髓空洞后颅窝减压术
手术名称:脊髓空洞颅后窝减压术别名:脊髓空洞后颅窝减压术分类:神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码:01.2410概述:脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓内空腔形成,多见于颈段,胸、腰段较少。3.切除增厚的软组织:颅骨及上颈椎椎板切除后,要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜,有的呈束带样增厚。
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先天性颈椎齿状突畸形
对于有临床症状者,可先行颈托固定,如症状无改善,则考虑进行寰枢椎融合术。枕颈后融合术要点:1、切口枕外隆凸至颈5棘突后纵切口2、显露枕骨及颈椎椎板骨膜下剥离棘突上附着的肌肉和软组织。病理改变:先在性齿状突畸形包括齿状突分离(图1)、齿状突发育不良及齿状突缺。严重者出现四肢瘫而死亡。
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椎板切除病灶清除减压术
椎管内结核的病人不宜选用硬膜外麻醉或腰麻,以免引起结核播散。手术步骤1.体位俯卧位。如硬脊膜外有结核性肉芽或纤维瘢痕组织包绕,应先显露其上、下界,从正常硬脊膜外用硬膜剥离器细心将结核性肉芽与硬脊膜分开,然后用镊子提起剪除[图1⑸]。3.术中如损伤硬脊膜,术后应静脉点滴对氨柳酸钠等药物,防止病变播散。
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经关节颈1~2螺丝钉固定术
手术名称:经关节颈1~2螺丝钉固定术别名:经C1、2关节螺丝钉固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0108概述:经关节颈1~2螺丝钉固定术相关解剖见下图(图3.26.5.8-1)。麻醉和体位:采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。
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经C1、2关节螺丝钉固定术
手术名称:经关节颈1~2螺丝钉固定术别名:经C1、2关节螺丝钉固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0108概述:经关节颈1~2螺丝钉固定术相关解剖见下图(图3.26.5.8-1)。麻醉和体位:采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。
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颈椎椎板Z形成形术
手术名称:颈椎椎板Z形成形术别名:颈椎椎板"Z"形成形术分类:骨科/脊柱外科手术/椎板开门手术ICD编码:03.09概述:Z形成形术是先将棘突切除,再将椎管后壁用微型锯等器械切成Z形的术式。术中注意要点:1.因每节椎板都需做切割,在技术上要求较高,手术应十分细心和耐心。术后定期摄片或CT扫描判断骨折愈合情况。
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后路椎间孔切开术
手术名称:后路椎间孔切开术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0905关于颈椎病:颈椎病又称颈椎肥大性脊椎炎(cervicalhypertrophicspondylitirophicspondylitis),为颈椎间盘变性后,颈椎不稳定,产生代偿性骨质增生,韧带肥厚和骨化,造成神经根、脊髓或椎动脉的受压。日本学者将颈椎后纵韧带骨化亦列入颈椎病内。
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枕颈融合术
2.环枢椎结核,类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。⑷枕骨两侧钻孔,经板障沟通,穿钢丝⑸在环椎后弓上打孔,穿过钢丝,凿毛植骨区⑹h植骨,钢丝固定⑺h植骨纵剖面示意图⑻钢板内固定加植骨图1枕颈融合术术中注意事项:本手术因在颈1、2操作,前方是延髓部分,术中操作要轻,手要稳,防止伤及延髓,危及生命。
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颈椎椎旁神经阻滞术
2.中、下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后遗神经痛。准备:根据方法不同准备:1.患者准备(1)颈后入路法患者体位:取俯卧位、胸下垫一薄枕,颈部前屈。方法:1.颈后入路法:(1)常规皮肤消毒、戴无菌手套、穿刺点局麻皮丘。侧入路进针不宜过深(进针深度不能超过横突),应警惕误入椎动脉及阻滞膈神经。
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小脑蚓部肿瘤切除术
手术名称:小脑蚓部肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:01.5913概述:小脑蚓部以髓母细胞瘤最多,其次为星形细胞瘤等(图4.3.2.2-1,4.3.2.2-2)。取侧位、俯卧位或坐位。如第四脑室脑脊液出路未能打通,必须辅加侧脑室-枕大池分流术。5.小脑延髓池放置引流管,做闭式引流。