肘关节强直

肘关节强直

概述：名种原因造成肘关节活动丧失，固定于某一特定位置，称肘关节强直，常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。治疗措施：1.保守治疗：对纤维性强直可试行体疗，主动锻炼，配合理疗，这对早期关节内粘连者有效。2.骨化性肌炎。无论强直于何种体位，均造成肘关节严重功能障碍，X线检查可帮助分析肘关节强直的原因。

肘关节切除术

术前准备1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗，化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。为维持假关节稳定，保持切骨端间距，可用2支克氏针穿过关节[图1⑻]在屈肘位钭三头肌腱切开缘或舌形瓣在适当张力下缝合。尺神经在尺侧屈腕肌近端即分出肌支，难以分离，可以在骨膜下剥离该肌，尺神经即可随之牵开。

肘关节叉状切除术

手术名称：肘关节叉形切除术别名：肘关节叉状切除术；自肱三头肌腱的内侧，保护尺神经后，切除肱骨内髁（保留内上髁骨质与前臂屈肌腱附着点）、滑车和鹰嘴窝内侧部分，使肱骨下端断面呈冂形。4.将肱三头肌腱舌状肌腱膜瓣与肱三头肌缝合时，应注意保持肱三头肌张力，以防过松过紧而影响肘关节屈伸功能。

改良肘关节融合术

手术名称：改良肘关节融合术别名：改良肘关节固定术分类：骨科/关节融合术/肘关节融合术ICD编码：81.2402概述：改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴，连同三头肌向近侧翻转。20°，将骨片跨过肘关节放在槽内，放回鹰嘴夹住骨片，近端用螺丝钉固定在肱骨上，远端用长螺丝钉固定尺骨（图3.15.2.2-7）。术后3个月行X线摄片。

改良肘关节固定术

手术名称：改良肘关节融合术别名：改良肘关节固定术分类：骨科/关节融合术/肘关节融合术ICD编码：81.2402概述：改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴，连同三头肌向近侧翻转。20°，将骨片跨过肘关节放在槽内，放回鹰嘴夹住骨片，近端用螺丝钉固定在肱骨上，远端用长螺丝钉固定尺骨（图3.15.2.2-7）。术后3个月行X线摄片。

人工全肘关节置换手术

手术名称：人工全肘关节置换手术别名：全肘关节置换术；2.同侧肩关节强直。麻醉和体位：可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨，使假体与切骨面相配合，并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点：术中完整保护肱三头肌装置，对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。

肘关节叉形切除术

手术名称：肘关节叉形切除术别名：肘关节叉状切除术；自肱三头肌腱的内侧，保护尺神经后，切除肱骨内髁（保留内上髁骨质与前臂屈肌腱附着点）、滑车和鹰嘴窝内侧部分，使肱骨下端断面呈冂形。4.将肱三头肌腱舌状肌腱膜瓣与肱三头肌缝合时，应注意保持肱三头肌张力，以防过松过紧而影响肘关节屈伸功能。

肘关节成形术

手术图解⑴显露强直的肘关节⑵切除骨端，在肱骨下端两侧钻孔，备固定筋膜用⑶用阔筋膜包绕骨端图1肘关节成形术适应证1.肘关节因创伤骨折或脱位，骨端软骨大部分破坏，骨折粉碎畸形愈合，关节强直于非功能位，严重影响关节功能。手术步骤1.体位俯卧位，患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位，患肢置于胸前。

肘关节叉状切除成形术

手术名称：肘关节叉形切除术别名：肘关节叉状切除术；自肱三头肌腱的内侧，保护尺神经后，切除肱骨内髁（保留内上髁骨质与前臂屈肌腱附着点）、滑车和鹰嘴窝内侧部分，使肱骨下端断面呈冂形。4.将肱三头肌腱舌状肌腱膜瓣与肱三头肌缝合时，应注意保持肱三头肌张力，以防过松过紧而影响肘关节屈伸功能。

全肘关节置换术

手术名称：人工全肘关节置换手术别名：全肘关节置换术；2.同侧肩关节强直。麻醉和体位：可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨，使假体与切骨面相配合，并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点：术中完整保护肱三头肌装置，对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。