习惯性髌骨脱位

习惯性髌骨脱位

概述：多见于儿童，女性多于男性。（一）软组织手术，包括：1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。（二）股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。

先天性髌骨脱位手术复位术

手术名称：先天性髌骨脱位手术复位术别名：改良的Stanisavljvic手术；关于先天性髌骨脱位的发病机制，Stanisavljvic等（1976）提出，本病的发生与胚胎时期组成股四头肌和髌骨的肌节（myotome）内旋障碍所致。5.加强髌骨内侧结构：沿髌内侧切开关节囊及滑膜，探查膝关节，如有病变给予相应处理，缝合滑膜。

改良的Stanisavljvic手术

手术名称：先天性髌骨脱位手术复位术别名：改良的Stanisavljvic手术；关于先天性髌骨脱位的发病机制，Stanisavljvic等（1976）提出，本病的发生与胚胎时期组成股四头肌和髌骨的肌节（myotome）内旋障碍所致。5.加强髌骨内侧结构：沿髌内侧切开关节囊及滑膜，探查膝关节，如有病变给予相应处理，缝合滑膜。

膝关节外侧松解、内侧重叠缝合及髌腱内移术

通常髌骨较小形状异常，并在股四头肌装置内位置异常。粗丝线“Z”形缝合髌腱，于滑膜腔内上象限的滑膜上做一与髌骨宽度相符的裂孔，于内侧半月板近侧做另一裂孔与髌腱宽度相符，通过滑膜及关节囊纤维层，于胫骨骺板远侧、胫骨结节内侧的干骺端皮质上做一骨槽，与髌腱相适应，骨槽的远端钻两个2mm小孔，为髌腱缝线固定用。

髌骨脱位

髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。病理生理：外力作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位、脱出。常见暴力为由内向外的暴力，使股内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂造成髌骨向外脱位。