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肩关节滑膜切除术
肩胛胸廓活动的完成依赖于肩袖肌对盂肱关节的稳定与控制,同时可使滑囊的张力增高,如肩峰下滑囊有炎症反应,疼痛会使肩胛胸廓活动明显受限。因肱二头肌长头肌腱周围的滑膜组织也常被累及,故可沿肱二头肌腱沟纵行切开横韧带和长头腱鞘,即可显露长头腱及其周围的滑膜组织。
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寰枢椎脱臼
在胚胎发育6个月时,齿状突根部出现2个侧位骨化中心,在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱,在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现,在齿状突根与枢椎体间有软骨盘,到12岁及青春期,齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断,颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。
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寰枢椎脱位
在胚胎发育6个月时,齿状突根部出现2个侧位骨化中心,在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱,在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现,在齿状突根与枢椎体间有软骨盘,到12岁及青春期,齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。颈椎X线检查有助于诊断,颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。
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寰枢关节脱位
除外上颈椎的其他部位损伤,必须借助X线摄片。(2)枕颈伸屈功力性侧位片:显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙,提示横韧带下纤维以外的部分撕裂,使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用。局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛,活动功能受限,如果合并脊髓损伤,有三种情况发生:(1)呼吸中枢受到波及时,于损伤现场致命;
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寰枢椎旋转脱位固定
概述:寰枢椎旋转脱位固定的实质是陈旧性脱位。病因学:感染学说上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱,并造成脱位。创伤学说多数轻微创伤,并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定。3.疼痛:枕颈部有疼痛。一侧的侧块有移位,而对应的侧块无变化。
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枢椎齿状突骨折
横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎侧块间出现不规则骨块,CT横扫可明确诊断,显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。4例Ⅱ组患者中,2例显示骨折线延伸到枢椎上关节面,1例显示骨折线涉及枢椎椎体,另1例的普通X线片除了开口位片上显示齿状突略有偏歪外,基本上是阴性的,在冠状面的断层片上显示了斜形的Ⅱ型齿状突骨折。
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屈指浅肌腱转位术
手术名称:屈指浅肌腱转位术别名:屈指浅肌腱移位;4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。
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屈指浅肌腱移位
手术名称:屈指浅肌腱转位术别名:屈指浅肌腱移位;4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。
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屈指浅肌腱移位术
手术名称:屈指浅肌腱转位术别名:屈指浅肌腱移位;4.一股腱条沿手指血管神经束引向示指尺侧切口,另3股腱条各经蚓状肌管到中、环、小指桡侧切口,均在掌骨头横韧带之掌侧缝合于伸指腱帽的侧束上,缝合要求在腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指关节伸直位,并在一定肌张力下进行(图3.24.3.4.1-4)。
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桡侧伸腕短肌转位术
手术名称:桡侧伸腕短肌转位术别名:桡侧腕短伸肌腱移位分类:骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码:82.5814概述:桡侧伸腕短肌转位术用于手内在肌瘫痪的功能重建,手术相关解剖见下图(图3.25.3.4.2-1,3.25.3.4.2-2)。10cm纵切口中抽出,转向掌侧(图3.25.3.4.2-3)。
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桡侧腕短伸肌腱移位
手术名称:桡侧伸腕短肌转位术别名:桡侧腕短伸肌腱移位分类:骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码:82.5814概述:桡侧伸腕短肌转位术用于手内在肌瘫痪的功能重建,手术相关解剖见下图(图3.25.3.4.2-1,3.25.3.4.2-2)。10cm纵切口中抽出,转向掌侧(图3.25.3.4.2-3)。
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神经卡压综合征
(二)腕部尺管综合征本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动EMG,神经传导速度减慢。起病缓慢,可逐渐发生伸掌指关节,伸拇,外展拇指无力,伸腕偏向桡侧,原因是尺侧伸腕肌受累,桡侧腕伸肌完整。该切迹外侧为喙突基底,进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。
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齿状突发育畸形
概述:齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的,可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术,此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎。图5“短齿型”齿状突畸形各型齿状突畸形的临床表现大致相同。
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老年人类风湿性关节炎
胸膜可显示肉芽肿改变。长期积液会导致胸膜纤维化。Kroot发现抗环瓜氨酸肽抗体见于79%的早期RA患者,该抗体对影像学上的严重破坏有预示价值。因此,美国风湿病学学会的《类风湿关节炎治疗指南2002版》中建议RA病人如果具有持续的关节痛、晨僵、疲劳、滑膜炎或ESR及CRP升高,则应该在不超过3个月的时间内使用DMARD药。
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Dupuytren挛缩手术
手术名称:掌腱膜挛缩的手术治疗别名:迪皮特朗挛缩手术;掌腱膜分为三部分,两侧部较弱分别覆盖于大、小鱼际上形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜,中央部对掌骨小头呈放射状和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧副韧带相融合称为腱前束。外伤和本病关系不甚大。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。
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迪皮特朗挛缩手术
手术名称:掌腱膜挛缩的手术治疗别名:迪皮特朗挛缩手术;掌腱膜分为三部分,两侧部较弱分别覆盖于大、小鱼际上形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜,中央部对掌骨小头呈放射状和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧副韧带相融合称为腱前束。外伤和本病关系不甚大。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。
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掌腱膜挛缩的手术治疗
手术名称:掌腱膜挛缩的手术治疗别名:迪皮特朗挛缩手术;掌腱膜分为三部分,两侧部较弱分别覆盖于大、小鱼际上形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜,中央部对掌骨小头呈放射状和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧副韧带相融合称为腱前束。外伤和本病关系不甚大。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。