脑膜中动脉

下颌神经高位多支切断撕脱术

22mm，就下牙槽神经撕脱而言，近端能否扯出15～④耳颞神经：为下颌神经后股向后外发出的一条分支，自下颌神经后方分出后即分为两支分别从脑膜中动脉的内侧和外侧包绕该动脉后又合为一干。颊神经尽管在出卵圆孔之后即分出，经翼内肌、自翼外肌穿出，在喙突内侧沿下颌骨升支前缘行向前下，在颊肌前缘才分4～

颞下颌关节

概述：颞下颌关节由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、关节盘、滑膜、关节囊和韧带组成（图10.6.1.6-0-1～脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。面神经颞支与颧支越过颧弓，并位于三层混合的致密结缔组织之中。

肋软骨肋骨移植颞下颌关节重建术

脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.

肋软骨肋骨移植颞下颌关节再建术

脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.

肋骨肋软骨移植颞下颌关节重建术

脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.

肋骨肋软骨移植颞下颌关节再建术

脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后，即沿关节囊内侧上升，由棘孔入颅，紧贴颅骨内面，穿行于硬脑膜内。人刚出生时，关节腔内表面覆盖一层滑膜组织，随着关节功能出现，关节面的滑膜逐渐消失，滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面，在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围，逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口：A.

三叉神经半月节感觉纤维切断术

适应症：三叉神经半月节感觉纤维切断术适用于三叉神经痛其他手术方法治疗后疼痛复发病人。2.手术当日晨禁食。如在寻找棘孔或分离脑膜中动脉时，动脉破裂出血，可用脑压板顶端将脑膜中动脉推压于棘孔内缘，用小棉粒将棘孔填塞（图4.12.6-3）。2.卵圆孔边缘处的下颌神经固有膜与硬脑膜间隙不明显，有粘连时，应小心切开。

侧方颞蝶颅底进路手术

手术名称：侧方颞蝶颅底进路手术别名：Holliday手术；侧方经颞一蝶颅底入路手术分类：耳鼻喉科/头颈手术/颅底手术/侧颅底手术ICD编码：01.2406适应症：本术式适用于切除鞍旁、岩尖、上斜坡、翼上颌裂和鼻咽等部位的病变，如鳞癌残灶、脑膜瘤、神经纤维瘤、骨瘤、放射性颅骨坏死、岩尖胆脂瘤、黏液上皮癌、血管瘤等。

Holliday手术

手术名称：侧方颞蝶颅底进路手术别名：Holliday手术；侧方经颞一蝶颅底入路手术分类：耳鼻喉科/头颈手术/颅底手术/侧颅底手术ICD编码：01.2406适应症：本术式适用于切除鞍旁、岩尖、上斜坡、翼上颌裂和鼻咽等部位的病变，如鳞癌残灶、脑膜瘤、神经纤维瘤、骨瘤、放射性颅骨坏死、岩尖胆脂瘤、黏液上皮癌、血管瘤等。

侧方经颞一蝶颅底入路手术

手术名称：侧方颞蝶颅底进路手术别名：Holliday手术；侧方经颞一蝶颅底入路手术分类：耳鼻喉科/头颈手术/颅底手术/侧颅底手术ICD编码：01.2406适应症：本术式适用于切除鞍旁、岩尖、上斜坡、翼上颌裂和鼻咽等部位的病变，如鳞癌残灶、脑膜瘤、神经纤维瘤、骨瘤、放射性颅骨坏死、岩尖胆脂瘤、黏液上皮癌、血管瘤等。

第2跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

第二跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

第2跖趾关节游离移植颞下颌关节重建术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

第二跖趾关节游离移植颞下颌关节重建术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

急性硬脑膜外血肿

但有时，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿，这类血肿的不断扩张，多为硬脑膜与骨内板剥离后，因新的再出血所致，而非仅由静脉压造成继续出血。原发脑损伤严重，伤后持续昏迷或仅表现意识好转后进行性加重，无典型中间清醒期，颅内血肿征象被原发脑干损伤或脑挫裂伤掩盖，易漏治。

急性硬膜外血肿

但有时，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿，这类血肿的不断扩张，多为硬脑膜与骨内板剥离后，因新的再出血所致，而非仅由静脉压造成继续出血。原发脑损伤严重，伤后持续昏迷或仅表现意识好转后进行性加重，无典型中间清醒期，颅内血肿征象被原发脑干损伤或脑挫裂伤掩盖，易漏治。

硬脑膜外血肿

由于还受到原发性脑损伤的影响，因此，意识障碍的类型可有三种：（1）当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”；皆应高度重视有硬脑膜外血肿可能。

颅内硬膜外血肿清除术

手术名称：硬脑膜外血肿清除术别名：颅内硬膜外血肿清除术；颅骨板障内有网状的板障静脉和穿通颅骨的导血管，损伤后出血可沿骨折线流入到硬脑膜外形成血肿。硬脑膜外血肿，单发者占绝大多数，少数有发生在双侧者，也有人报道有迟发性者。

硬脑膜外血肿清除术

手术名称：硬脑膜外血肿清除术别名：颅内硬膜外血肿清除术；颅骨板障内有网状的板障静脉和穿通颅骨的导血管，损伤后出血可沿骨折线流入到硬脑膜外形成血肿。硬脑膜外血肿，单发者占绝大多数，少数有发生在双侧者，也有人报道有迟发性者。

面神经松解减压术

在脑膜中动脉后方外侧为岩大浅神经，走行于脑膜与颅中窝底之间，向后分离可见弓状隆凸，为前半规管标志。（4）切开神经鞘：内耳道段、迷路段、膝状神经节和鼓室段的面神经鞘已切开，继续切开锥段和乳突段，进行面神经全程减压（图9.3.4.1-29）。乳突段在茎乳孔处1cm的范围，神经鞘膜很厚，约2～给维生素可帮助神经再生。

面神经减压术

在脑膜中动脉后方外侧为岩大浅神经，走行于脑膜与颅中窝底之间，向后分离可见弓状隆凸，为前半规管标志。（4）切开神经鞘：内耳道段、迷路段、膝状神经节和鼓室段的面神经鞘已切开，继续切开锥段和乳突段，进行面神经全程减压（图9.3.4.1-29）。乳突段在茎乳孔处1cm的范围，神经鞘膜很厚，约2～给维生素可帮助神经再生。

颞下减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

颞肌下减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

硬脑膜动静脉瘘栓塞术

手术名称：硬脑膜动静脉瘘栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7203概述：硬脑膜动静脉瘘是指动静脉直接交通于硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一种血管性疾病。禁忌症：1.硬脑膜动静脉瘘的颈外动脉供血，与颅内动脉有危险吻合，超选择插管不能避开危险吻合者。20min，无出血时局部盖无菌纱布，加压包扎。