球囊

直接型颈动脉海绵窦瘘

瘘口过大或颈内动脉断裂者则需闭塞颈内动脉。用于Matas试验可反映侧支循环状况。少数症状轻微、发展缓慢的病人可考虑保守疗法和颈部压迫疗法，但绝大多数直接型颈动脉海绵窦瘘很少有自愈的机会，特别是大量鼻出血、急性视力下降或失明、颅内血肿或蛛网膜下腔出血及严重脑缺血者，应作急诊治疗。再经导引管注入造影剂。

冠状动脉内支架植入术

2.5mm球囊扩张狭窄的病变，然后退出球囊，确保导丝留在冠脉内，再沿导丝插入带支架的球囊导管，并将其送至病变处，准确定位。（2）术后用药及处理①阿司匹林300mg/d，15～2.出血冠脉支架术后应用抗凝血药物以防止支架的急性及亚急性血栓形成，故常见出血合并症，多为穿刺局部、牙龈出血，有时并发消化道出血，脑出血少见。

一次性使用无菌导尿管产品注册技术审查指导原则

（四）产品的作用机理：一次性使用无菌导尿管利用膀胱的压力使尿液通过导尿管排出体外，双腔和三腔导尿管的球囊在注入水后可以膨起，在留置导尿时用于固定导尿管。（十三）注册单元划分的原则和实例：1.医疗器械产品的注册单元以技术结构、性能指标和预期用途为划分依据。

累及海绵窦的硬膜动静脉瘘

辅助检查：脑血管造影：间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描：可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血；栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。

间接型颈动脉海绵窦瘘

辅助检查：脑血管造影：间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描：可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血；栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。

经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术

手术名称：经皮穿刺椎体成形术和后突成形术别名：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.6501概述：骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。3.注入骨水泥时要在侧位透视下进行，当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。

经皮穿刺椎体成形术和后突成形术

手术名称：经皮穿刺椎体成形术和后突成形术别名：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.6501概述：骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。3.注入骨水泥时要在侧位透视下进行，当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。

肾动脉血管成形术

操作名称：肾动脉血管成形术适应证：肾动脉血管成形术适用于肾血管性高血压（约占高血压的4%），通常以粥样性动脉硬化与肌纤维性过度增生形成者多见。④肾静脉肾素减去下腔静脉肾素/下腔静脉肾素（RC-C禁忌证：1.绝对禁忌证（1）内科性疾患不稳定的患者。4.扩张同四肢血管球囊成形术。但是，外科的血管移植术高达15%。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘

手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。

颈内动脉海绵窦外伤性瘘

症状体征：患者伤后均有昏迷，颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现，或在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。后者采用单纯球囊栓塞常难以奏效。另外，颈内动脉海绵窦段的其他分支，如有旁路供血时，动静脉瘘仍有复发的可能，因此尚须经颈部注入肌栓，闭塞瘘孔，以提高疗效。因脑供血不足致大脑功能损害。

腹主动脉瘤腔内隔绝术

2.远端瘤颈≥1cm者，可采用直管型或分叉形移植物。当移植物上缘到达肾动脉开口后（图1.17.10.4-3），释放移植物的前端（2节）（图1.17.10.4-4），向远端拉动移植物，使预置的移植物上缘标记与肾动脉开口下缘标记重合，然后充张导管内附有的球囊，使移植物近端扩张并牢靠固定于腹主动脉壁上（图1.17.10.4-5）。

椎管内动静脉畸形栓塞术

手术名称：椎管内动静脉畸形栓塞术别名：椎管内AVM栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7901概述：椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或（和）髓外，亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把；麻醉和体位：1.病人仰卧于血管造影台上。

椎管内AVM栓塞术

手术名称：椎管内动静脉畸形栓塞术别名：椎管内AVM栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7901概述：椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或（和）髓外，亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把；麻醉和体位：1.病人仰卧于血管造影台上。

老年大便失禁

概述：大便失禁（fecalincontinence）或称肛门失禁（analincontinence）是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。（4）应用止泻剂：对全结肠切除术后或腹泻患者，可予复方樟脑酊（樟脑酊）、氰苯哌酯/阿托/阿托品（复方苯乙哌啶）、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等治疗。

老年肛门失禁

概述：大便失禁（fecalincontinence）或称肛门失禁（analincontinence）是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。（4）应用止泻剂：对全结肠切除术后或腹泻患者，可予复方樟脑酊（樟脑酊）、氰苯哌酯/阿托/阿托品（复方苯乙哌啶）、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等治疗。

定向冠状动脉内斑块切除术

概述：冠状动脉内膜旋切术（coronaryatherectomy）是一种通过特殊设计的导管，将冠状动脉内的粥样斑块切除，使冠状动脉血流增加的介入性治疗技术。2.定向冠状动脉斑块切除术的导管装置1986年Simpson等发明了定向性冠状动脉旋切导管，由切刀筒、可旋转式圆形切刀、旋转驱动导管、支撑球囊、鼻式头部和导丝组成。

经皮腔内冠状动脉成形术

操作名称：经皮腔内冠状动脉成形术适应证：当今，PTCA主要用于心绞痛或有自发的或诱发的心肌缺血证据而药物治疗不能控制的患者，以及用于急性心肌梗死的介入性治疗。若不满意，可再充盈球囊扩张2～4.其他注意点（1）严格掌握适应证和禁忌证，严重（室性）心律不齐、顽固性心力衰竭者（射血分数＜35%）是重要危险因素。

PTCA

操作名称：经皮腔内冠状动脉成形术适应证：当今，PTCA主要用于心绞痛或有自发的或诱发的心肌缺血证据而药物治疗不能控制的患者，以及用于急性心肌梗死的介入性治疗。若不满意，可再充盈球囊扩张2～4.其他注意点（1）严格掌握适应证和禁忌证，严重（室性）心律不齐、顽固性心力衰竭者（射血分数＜35%）是重要危险因素。

房间隔造口术

操作名称：房间隔造口术适应证：房间隔造口术适用于完全性大血管错位（TGA），二尖瓣闭锁，三尖瓣闭锁、室间隔完整的肺动脉瓣闭锁，完全性肺静脉异位引流等患儿。方法：经股静脉将球囊导管送入至右房，经卵圆孔达左房，以造影剂少量充盈球囊后，迅速由左房抽拉球囊至右房以撕裂卵圆孔周围房间隔组织，重复2～

头颈部动脉成形术

操作名称：头颈部动脉成形术适应证：头颈部动脉成形术适用于：1.因动脉粥样硬化引起的头颈部动脉狭窄或闭塞，主要为颈总动脉起始部狭窄性病变。2.造影结束后，经导管推注肝素溶液5000U，然后将导丝通过狭窄段血管，再顺导丝引入合适的球囊导管并将球囊置于狭窄血管中央。4.术后严密观察，注意患者有无神经症状、体征出现。

冠状动脉内视镜检查

概述：冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜（coromryangioscopy）或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证：冠状动脉内视镜检查适用于：1.与冠脉造影术相结合，用于急性冠状动脉综合征，即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者，以详细了解冠状动脉病变的病理特征，作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变；

冠状动脉血管镜检查

概述：冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜（coromryangioscopy）或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证：冠状动脉内视镜检查适用于：1.与冠脉造影术相结合，用于急性冠状动脉综合征，即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者，以详细了解冠状动脉病变的病理特征，作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变；

冠脉内视镜检查

概述：冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜（coromryangioscopy）或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证：冠状动脉内视镜检查适用于：1.与冠脉造影术相结合，用于急性冠状动脉综合征，即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者，以详细了解冠状动脉病变的病理特征，作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变；

冠状动脉内镜检查

概述：冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜（coromryangioscopy）或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证：冠状动脉内视镜检查适用于：1.与冠脉造影术相结合，用于急性冠状动脉综合征，即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者，以详细了解冠状动脉病变的病理特征，作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变；

肾动脉成形术

操作名称：肾动脉成形术适应证：肾动脉成形术适用于：1.肾动脉狭窄所致肾血管性高血压者。3.大动脉炎的活动期。注入肝素，将导丝固定，交换成球囊导管，并使球囊准确置于狭窄部，方法同前。7.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。4.术后处理同其他血管成形术。6月内行多普勒超声及肾图检查，若血压在3～

颈动脉海绵窦瘘介入治疗

名称：颈动脉海绵窦瘘介入治疗别名：CCF介入治疗适应证：治疗方法有手术修补瘘口，立体定向放疗使瘘口闭合及血管内可脱性球囊栓塞治疗三种。4.穿刺部位感染及高热。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。注意事项：颈动脉海绵窦瘘除极少数因颅内出血或大量鼻出血而致死外，CCF本身很少导致死亡。

颈动脉狭窄

概述：颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化，约占90%以上。超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变；神经系统体检包括：意识状态、脑神经、运动、感觉和协调性试验等方面。②狭窄度为0%～伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1年内卒中复发率达59%，在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。

颈动脉海绵窦瘘

概述：颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernousfistula，CCF），是一种较为常见的神经眼科综合征。有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通症状和体征，可能属于此类；眼上静脉进路逆行瘘口栓塞术：有学者报道使用可脱离的球囊经扩张的眼上静脉逆行插管进入海绵窦栓塞瘘口获得成功（图5）。

下腔静脉隔膜切除成形术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。沿侧径者取左侧卧位，沿前径者取仰卧位。

食管狭窄内支撑器置放术

操作名称：食管狭窄内支撑器置放术适应证：食管狭窄内支撑器置放术适用于：1.食管瘢痕性狭窄，如灼伤后狭窄、返流性食管炎所致瘢痕性狭窄、食管癌放疗后狭窄、食管外伤或异物造成的狭窄。禁忌证：除心、肾功能极差者，无特殊禁忌证。2.术后患者可有咽部异物感、胸骨后钝痛、暂时性房颤及反流性食管炎，一般不需特殊处理。

心脏漂浮导管检查

概述：利用气囊血流导向导管即漂浮导管（Swan-Ganz导管），在床边通过静脉置入，送抵肺动脉，进行右心各部压力和肺毛细血管楔压的测量并利用热稀释法原理测定心排血量。15cm，距股静脉穿刺点40～（4）气胸：见于颈内静脉、锁骨下静脉穿刺，尤其易发生于合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）或呼气末正压给氧的患者。

经皮冠状动脉激光成形术

概述：经皮冠状动脉激光成形术（percutaeoustransluretinalcoroilarylaserangioplasty，PTCLA）是一项采用经皮穿刺技术、利用光导纤维传输的激光能汽化冠状动脉内的狭窄病变从而增加或重建冠状动脉血流的介入性治疗技术。做好术前各项辅助诊断检查，掌握适应证。然后将激光导管退到导引管内，保留导丝，重复冠脉造影。

栓塞疗法

操作名称血管内微导管介入治疗-栓塞疗法适应症脑动静脉畸形、脑动脉瘤、颈动脉-海绵窦瘘、椎动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、Galen静脉瘤、脊髓动静脉畸形及瘘、脑膜瘤及颅底血供丰富的肿瘤术前供应动脉栓塞等。用品及准备常用的栓塞剂有：①微粒，如冻干硬脑膜、聚乙烯泡沫醇、明胶海绵、真丝粒或线段等。

肾动脉血栓形成和栓塞

肾动脉原位血栓形成最常见于广泛的主动脉粥样硬化的并发症，在此情况下，可引起血管口或腔的亚急性狭窄，导致进行性肾缺血(缺血性肾病)和肾萎缩伴或不伴有肾素介导的高血压。若以往有心脏病病史、出现急腹症、腰痛或胸痛和肾功能不全、血尿或蛋白尿，应高度怀疑肾动脉血栓的可能。(3)肾动脉造影：为确诊本病的首选方法。

输卵管阻塞的介入手术

4.月经期。2.患者取膀胱截石位。将子宫拉直，经吸杯导管插入5.5F导管，至宫角部。经阴道、宫颈送入宫腔，球茎端导管自然弯曲滑入开口处。用5.5F导管通过双球囊导管插入宫角部，再用3F导管配0.15in导丝进行介入手术。5.输卵管妊娠：输卵管梗阻介入插管术后输卵管妊娠比例接近10%，而显微外科输卵管吻合术的比例为3%～

输卵管阻塞导管介入手术

4.月经期。2.患者取膀胱截石位。将子宫拉直，经吸杯导管插入5.5F导管，至宫角部。经阴道、宫颈送入宫腔，球茎端导管自然弯曲滑入开口处。用5.5F导管通过双球囊导管插入宫角部，再用3F导管配0.15in导丝进行介入手术。5.输卵管妊娠：输卵管梗阻介入插管术后输卵管妊娠比例接近10%，而显微外科输卵管吻合术的比例为3%～

肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗

名称：肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗概述：下腔静脉位于肝脏后方，除接受肝左、肝中和肝右静脉的血液回流外，在肝后段较长的范围内还接受来自尾状叶静脉和众多的肝小静脉的血液回流。适应证：肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗适用于肝癌、肾癌直接压迫、侵犯和转移到下腔静脉引起下腔静脉血液回流障碍，出现下肢肿胀。

颈内动脉—海绵窦瘘

疾病分类：神经外科疾病概述：头部损伤尤其是颅底骨折之后，颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。还可经微导管注入粘合胶或固体栓塞材料。

食管狭窄临床路径（2016年版）

（5）内镜检查，必要时活检；（4）食管内镜超声等。2.术后出现肺部感染、支架移位，气管受压呼吸困难，原发肺部呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。二、食管狭窄临床路径：适用对象：第一诊断为食管狭窄（ICD-10：K22.205）（包含瘢痕性狭窄和局部肿瘤复发）或纵隔原发或继发恶性肿瘤。

肺动脉瓣狭窄临床路径（2011年版）

基本信息：《肺动脉瓣狭窄临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕77号）印发。经皮肺动脉瓣球囊成形术。3.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝功能、肾功能、心电图、胸部X线平片、超声心动图。

主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术

对于术前有室性早搏等心律失常者，若为偶发、无明显症状或未引起明显血流动力学异常，可不必应用抗心律失常药物。3.瓣环、主动脉—心室膜部钙化的处理对于风湿性联合瓣膜病变，由于风湿热的反复严重发作，瓣膜钙化可较明显，二尖瓣或主动脉瓣基底部瓣叶（尤其是交界处）的钙化斑常可侵及瓣环，甚至可累及深层心肌组织。

二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术

对于术前有室性早搏等心律失常者，若为偶发、无明显症状或未引起明显血流动力学异常，可不必应用抗心律失常药物。3.瓣环、主动脉—心室膜部钙化的处理对于风湿性联合瓣膜病变，由于风湿热的反复严重发作，瓣膜钙化可较明显，二尖瓣或主动脉瓣基底部瓣叶（尤其是交界处）的钙化斑常可侵及瓣环，甚至可累及深层心肌组织。

主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术

对于术前有室性早搏等心律失常者，若为偶发、无明显症状或未引起明显血流动力学异常，可不必应用抗心律失常药物。3.瓣环、主动脉—心室膜部钙化的处理对于风湿性联合瓣膜病变，由于风湿热的反复严重发作，瓣膜钙化可较明显，二尖瓣或主动脉瓣基底部瓣叶（尤其是交界处）的钙化斑常可侵及瓣环，甚至可累及深层心肌组织。

二尖瓣与主动脉瓣置换术

对于术前有室性早搏等心律失常者，若为偶发、无明显症状或未引起明显血流动力学异常，可不必应用抗心律失常药物。3.瓣环、主动脉—心室膜部钙化的处理对于风湿性联合瓣膜病变，由于风湿热的反复严重发作，瓣膜钙化可较明显，二尖瓣或主动脉瓣基底部瓣叶（尤其是交界处）的钙化斑常可侵及瓣环，甚至可累及深层心肌组织。

二尖瓣和主动脉瓣替换术

对于术前有室性早搏等心律失常者，若为偶发、无明显症状或未引起明显血流动力学异常，可不必应用抗心律失常药物。3.瓣环、主动脉—心室膜部钙化的处理对于风湿性联合瓣膜病变，由于风湿热的反复严重发作，瓣膜钙化可较明显，二尖瓣或主动脉瓣基底部瓣叶（尤其是交界处）的钙化斑常可侵及瓣环，甚至可累及深层心肌组织。

大便失禁

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。

肛门失禁

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。

经颈静脉肝内门体分流术

操作名称：经颈静脉肝内门体分流术别名：TIPS适应证：经颈静脉肝内门体分流术适用于：1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）。4.Budd-Chiari综合征。7.造影后送入Amplaz超硬导丝至肠系膜上静脉或脾静脉，退出造影导管，送入直径为8mm的球囊导管扩张分流道。应及时作肝动脉造影，明确后行肝动脉栓塞。

经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是冠脉介入治疗方法的总称，包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠脉内支架植入术、经皮冠状动脉腔内旋切术（DCA）、定向性斑块旋切术斑块旋切吸引术（TEC）、斑块旋磨术及激光血管成形等。适应证：确定PCI的适应证主要是权衡其收益和风险。并且不存在介入治疗的禁忌证。

床突旁颈内动脉瘤夹闭术

在眼动脉段的内侧发出垂体上动脉。麻醉和体位：全身麻醉，用亚低温，连续监测脑电图和诱发电位，当阻断颈内动脉时适当升高血压以促进侧支循环，手术开始时给予甘露醇以助脑松弛和脑保护。亦可经动脉腔内向颈内动脉送入一个球囊，在需要阻断时将球囊充盈，但这需要一个短暂的时间，遇有大出血时不及上述阻断器操作灵便。