神经外膜

麻风性周围神经病

界限型麻风患者的细胞免疫状态介于瘤型和结核型之间，可同时具有两型的病理改变，也可以更偏向于某一种类型，称为偏瘤型或偏结核型。结核型麻风常侵犯耳大神经、尺神经和桡神经，引起神经粗大。神经外膜可见肉芽肿性血管炎。

面神经损伤

概述颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约为3％，伤后有外耳道溢血及溢液的病人，其中1/5可出现同侧面肌无力。在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术，如面一副神经吻合术或面一隔神经吻合术，另外，面一舌下神经吻合术，由于利用舌下神经代替修复面神经之后，将引起一侧舌肌萎缩，影响语言和咀嚼，目前已少用。

周围神经损伤神经松解术

最外层即神经鞘（神经膜neurolemma）又称施万鞘，它与施万细胞形成连续性施万管，对神经纤维再生起关键作用（图4.22.1-0-1）。在周围神经的吻合术中，除要对准缝合神经外膜外，为了更好地恢复功能，亦应在显微神经技术操作下，要对准缝合神经束膜，尤其是对一条神经内含有运动和感觉的混合神经如正中神经等更显得重要。

面神经手术

乳突颅中窝联合进路可提供上达内听道，下至茎乳孔，几乎是颞内神经管全程的范围。剪断舌下神经襻，将舌下神经送至面神经远心段，在手术显微镜下，作神经外膜缝合（360°4-6针，9-0无损伤尼龙线缝针）。在鼻唇沟作长4cm切口，用同法定位及选定所切颊支小分支。5周后组织学检查证明已有一些不成熟的终板出现。

神经缝合术

束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性，但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维），目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线，通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。

神经缝术

束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性，但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维），目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线，通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。

神经内松解术

internalneurolysis分类：骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码：04.49概述：神经内松解术系指神经外膜以内的松解术，包括切开并切除病变段的神经外膜，分离神经束，将神经束由瘢痕中松解出来。切口要有足够的长度，以便显露神经。用尖刀或小剪刀仔细分离神经束间的瘢痕粘连，注意勿损伤神经束间的斜行交叉神经纤维。

神经内松解

internalneurolysis分类：骨科/周围神经损伤手术/神经松解术ICD编码：04.49概述：神经内松解术系指神经外膜以内的松解术，包括切开并切除病变段的神经外膜，分离神经束，将神经束由瘢痕中松解出来。切口要有足够的长度，以便显露神经。用尖刀或小剪刀仔细分离神经束间的瘢痕粘连，注意勿损伤神经束间的斜行交叉神经纤维。

臂丛神经探查和神经移植术

3.探查与修复：当臂丛神经充分显露后，应该从近端向远端，有顺序的寻找神经断裂或根性撕脱的部位。由于皮神经较细，须将切取的皮神经剪成数段并排列成电缆样结构，先用6-0尼龙线将皮神经外膜之间缝合数针固定，使数根皮神经成为一体，当达到与受体神经直径大体相似后，再与受体神经的远近端做外膜缝合，即神经电缆式移植。

周围神经吻合、移位和移植术

如断端间有距离，近端轴突不能进入远端的施万管，新增生的神经轴突与结缔组织所形成的瘢痕组织相互紊乱杂生形成团状的假性神经瘤。