供血

老年人病窦综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年人病态窦房结综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年人病态窦房结综合症

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年病态窦房结综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

化学感受器瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

类颈动脉体瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

非嗜铬性副交感神经节瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

颈静脉球瘤

（2）沿颈内动脉至中颅窝腔。（2）了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断：根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗：（1）栓塞目的：①术前栓塞减少肿瘤术中出血。

岩骨斜坡区肿瘤切除术

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。

斜坡肿瘤切除术

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。

岩骨斜坡脑膜瘤

在T2加权像上可表现为高、等、低信号，注射Gd-DTPA后绝大部分肿瘤出现强化，大部分脑膜瘤与相邻脑组织特别是脑干有包膜相隔。通常有以下几种手术入路：幕上、下经岩骨乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经岩骨前路入路等。术后一旦发生脑脊液漏可先行腰穿持续引流放出脑脊液，局部加压包扎。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变

概述：脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，仅次于胶质瘤而占第二位，约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变；由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。脑血管造影：脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。

蝶骨硬脑膜肉瘤的眼眶病变

概述：脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，仅次于胶质瘤而占第二位，约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变；由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。脑血管造影：脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。

蝶骨硬脑脊膜肉瘤的眼眶病变

概述：脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，仅次于胶质瘤而占第二位，约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变；由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。脑血管造影：脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。

蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变

概述：脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，仅次于胶质瘤而占第二位，约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变；由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。脑血管造影：脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。

蝶骨脑脊膜瘤的眼眶病变

概述：脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，仅次于胶质瘤而占第二位，约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变；由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。脑血管造影：脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。

颅内巨大动脉瘤手术

手术名称：巨大颅内动脉瘤手术别名：颅内巨大动脉瘤手术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8112概述：最大径超过2.5cm的颅内动脉瘤称为巨大动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%（3%～或用平行夹闭法（parallalclipping）夹闭瘤颈，即用多个直形瘤夹平行并列与载瘤动脉垂直夹闭瘤囊。

巨大颅内动脉瘤手术

手术名称：巨大颅内动脉瘤手术别名：颅内巨大动脉瘤手术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8112概述：最大径超过2.5cm的颅内动脉瘤称为巨大动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%（3%～或用平行夹闭法（parallalclipping）夹闭瘤颈，即用多个直形瘤夹平行并列与载瘤动脉垂直夹闭瘤囊。

颞动脉炎

眼运动障碍也是眼部的常见症状，以眼睑下垂为常见，其次为复视。3.在组织病理上，本病是一种全层性动脉炎，最重要的病理特征为：①有特定的好发部位。③病变血管全层有炎性细胞浸润性血管炎，尤以血管内膜病变显著，表现为淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润，肌层外膜变性，其中大部分遭到破坏。

锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

适应症：锁骨下动脉（颈总动脉）-静脉-颈外动脉（颞浅动脉）吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术适用于：1.颈内动脉和颈总动脉狭窄或闭塞，而颈外动脉则由于通过颈部的侧支血管从椎动脉获得血液尚能保持通畅，但由于供血不足而产生脑缺血症状者。（4）吻合血管：做皮下隧道，将静脉经皮下隧道从锁骨下动脉处引向耳前切口。

颅内肿瘤

疾病分类：神经外科疾病概述：颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。

前臂截肢术

前臂截肢术手术图解⑴设计皮瓣⑵上翻皮肤筋膜瓣至截断平面⑶在截断平面锯断桡尺骨⑷挤压近端肢体，检查有无出血⑸置引流后缝合图1右侧前臂截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带，以减少失血，保持术野清晰。14日拆线。

蝶骨嵴脑膜瘤

疾病名称：蝶骨嵴脑膜瘤英文名称：sphenoidridgemeningioma分类：神经外科颅内肿瘤脑膜瘤颅底脑膜瘤肿瘤科头部肿瘤脑部肿瘤脑膜瘤颅底脑膜瘤ICD号：M9530/0流行病学：蝶骨嵴脑膜瘤占颅内脑膜瘤的第3位，约10.9%，男∶女为1∶1.06。因肿瘤压迫，侧位像可见大脑中动脉一般被抬高。相关药品：氧、吸收性明胶海绵

嗅沟脑膜瘤

疾病代码：ICD:M9530/0疾病分类：神经外科疾病概述：嗅沟脑膜瘤与硬脑膜的黏着处位于前颅窝底筛板及其后方。另外，嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失，与颞叶病变引起的幻嗅不同，应注意鉴别。造成视力减退的原因是颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩。大部分病侧眼动脉增粗，远端分支增多或呈栅栏状引向前颅窝供血。

周围血管伤

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：周围血管伤分为:完全离断、部分破裂、血管壁挫伤、血管内膜撕裂及动脉痉挛、出血、张力性血肿及急性动脉供血不足(苍白、皮温低、麻木、运动障碍、剧痛及远端动脉搏动消失)等血管开放伤表现或供血不足、中断及肢体远端血液回流障碍等闭合性血管伤症状。(2)注意点：①尽量使用气囊止血带。

颈外动脉-海绵窦瘘手术

供血亦可来自椎动脉的脑膜支。2.手术当日晨禁食。麻醉和体位：颈部手术可用局部麻醉，开颅术时则用气管插管全身麻醉。手术方法见孤立术中的颈部手术。3.经颅内阻断眶后和颅中窝前部颅底硬脑膜的供血动脉。吞咽障碍病人，食物易误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题时方可进食。

老年人乳头肌功能不全和断裂

急性心肌梗死时，因乳头肌坏死可发生二尖瓣关闭不全，多为永久性，也可以是暂时性(恢复期消失)。病理生理本病是由于后内乳头肌靠近室间隔，只接受后降支和左回旋支供血，距离左右冠状动脉开口都较远，所以血运比前外乳头肌差，加之瓣膜退变或心肌梗死，因此出现乳头肌功能不全和断裂。中、重度二尖瓣反流常需手术治疗。

食管癌的动脉灌注化疗

方法：1.食管动脉选择性血管造影：（1）导管选择：食管癌的血供主要来源于呈节段分布的甲状腺下动脉、支气管动脉食管支、食管固有动脉和胃左动脉，插管时应根据肿瘤所在的部位不同，选择适合供血动脉插管的导管类型。（3）消化道出血：见于胃左动脉灌注化疗药物时。②应用血管扩张药物，如罂粟碱、复方丹参、双嘧达莫等。

硬脑膜动静脉瘘栓塞术

手术名称：硬脑膜动静脉瘘栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7203概述：硬脑膜动静脉瘘是指动静脉直接交通于硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一种血管性疾病。禁忌症：1.硬脑膜动静脉瘘的颈外动脉供血，与颅内动脉有危险吻合，超选择插管不能避开危险吻合者。20min，无出血时局部盖无菌纱布，加压包扎。

基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术

手术名称：基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8107概述：基底动脉分叉部动脉瘤发生于基底动脉顶端分为两侧大脑后动脉的分叉部。系基底动脉分叉部被夹闭，而从颈动脉系统的侧支供血又不足，或穿动脉被损伤、误夹，均可造成脑干缺血，成为死亡或致残的重要原因。

脊髓血管畸形手术

脊髓血管畸形可分为动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤与毛细血管扩张四种。术前准备同椎管-脊髓探查术。供血动脉常由硬脊膜外神经根相近处穿入脊膜内，位于脊髓背外侧，粗大鲜红，有搏动。畸形灶如位于脊髓背侧面或两旁的蛛网膜下腔，或虽已侵入软脊膜内，但范围较小，且与脊髓组织有明确分界，可行手术切除。

间接型颈动脉海绵窦瘘

辅助检查：脑血管造影：间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描：可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血；栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。

累及海绵窦的硬膜动静脉瘘

辅助检查：脑血管造影：间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等。CT和MRI扫描：可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血；栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。

蝶骨嵴中1/3与外1/3脑膜瘤切除术

手术名称：蝶骨嵴中1/3与外1/3脑膜瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/颅底肿瘤手术/蝶骨嵴脑膜瘤切除术ICD编码：01.5113概述：蝶骨嵴是脑膜瘤好发部位之一，约占颅内脑膜瘤的14%。此部位肿瘤，尤其是扁平形者，经常伴有颅骨增生，蝶骨大翼骨质增生时，颞窝呈现骨性隆起，蝶骨嵴外侧骨质增生形成骨刺可伸入肿瘤基底。

后交通动脉瘤夹闭术

因此，当翻开头皮-帽状腱膜瓣至颞肌的前1/4时，应按（图4.4.2.1-8）所示切开颞肌浅筋膜和骨膜，连同头皮瓣一起翻开至额骨颧突，这样可望保全面神经颧支（图4.4.2.1-9）。8.关颅：硬脑膜严密缝合至不漏脑脊液。或用一小块止血海绵准确地堵在破口上，外垫一小棉片加压吸引亦可止血，但海绵可能妨碍进一步处理瘤颈。

心肌梗死

绝大多数（95％）的心肌梗死局限于左心室一定范围，并大多累及心壁各层（透壁性梗死），少数病例仅累及心肌的心内膜下层（心内膜下梗死）。③左优势型：左冠状动脉分布于左心室膈面，发出后降支，有的还分支至右心室膈面的一部分。

MI

绝大多数（95％）的心肌梗死局限于左心室一定范围，并大多累及心壁各层（透壁性梗死），少数病例仅累及心肌的心内膜下层（心内膜下梗死）。③左优势型：左冠状动脉分布于左心室膈面，发出后降支，有的还分支至右心室膈面的一部分。

甲状腺癌的介入治疗术

少数靠近下极的甲状腺癌，还须行甲状腺最下动脉造影。前者如丝裂霉素、多柔比星、博来霉素、铂类化合物等，可于短时间内大剂量注入；栓塞剂可选用碘油、PVA微粒。防治并发症：1.误栓由于管尖插入靶血管较浅，或者注药速度太快，可导致灌注的药物或栓塞物质反流。必要时行气管切开保持呼吸通畅。

矢状窦旁脑膜瘤

疾病别名傍矢状面脑膜瘤疾病代码ICD:M9530/0疾病分类神经外科疾病概述矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织。肿瘤全切后复发者很少，但累及上矢状窦又未能全切肿瘤的患者仍可能复发，复发率随时间延长而升高，术后辅以放疗可以减少肿瘤复发的机会。

蝶骨嵴内1／3脑膜瘤切除术

手术名称：蝶骨嵴内1／3脑膜瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/颅底肿瘤手术/蝶骨嵴脑膜瘤切除术ICD编码：01.5114概述：蝶骨嵴是脑膜瘤好发部位之一，约占颅内脑膜瘤的14%。残留于蝶骨嵴、小翼部位的肿瘤组织以电凝处理。3.牵拉脑组织过度或损伤下丘脑，可引起脑水肿、颅内压增高、偏瘫或高热与昏迷。

硬脑膜动静脉畸形

疾病别名硬脑膜动静脉瘘样血管畸形,硬脑膜动静脉瘘,duralarteriovenousfistula疾病代码ICD:I67.9疾病分类神经外科疾病概述硬脑膜动静脉畸形位于静脉窦外的，颅内出血较多，所有出血病例皆有曲张及扩大的软脑膜静脉引流。(2)颅内压增高。如近期无出血的横窦乙状窦、上矢状窦和中颅底处的DAVM，或其他治疗风险较大的病变。

感音神经性聋

疾病概述：由于螺旋器毛细胞，听神经，听传导径路或各能神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。以上两者同时或其中之一出现于内耳，就会阻断耳蜗微循环、造成供血减少、代谢紊乱，继之累及听和前庭感觉上皮，导致潜涵性聋。

介入性血管栓塞术

手术名称：介入性血管内栓塞术别名：介入性血管栓塞术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术ICD编码：39.7201概述：介入性血管内栓塞术，又称超选择性动脉内栓塞术（superselectiveintra-arterialembolization），是介入性血管内治疗技术的一种。还可用带管微球囊进行栓塞。

介入性血管内栓塞术

手术名称：介入性血管内栓塞术别名：介入性血管栓塞术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术ICD编码：39.7201概述：介入性血管内栓塞术，又称超选择性动脉内栓塞术（superselectiveintra-arterialembolization），是介入性血管内治疗技术的一种。还可用带管微球囊进行栓塞。

老年人椎基底动脉供血不足

可伴有或不伴有相应的神经系统体征。颈椎CT检查较普通平片更清晰，可发现颈椎骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、颈椎间盘脱出及椎骨畸形等改变，CT或MRI在显示横突孔狭窄与椎动脉受压方面有相互印证，相互补充的作用，可酌情选用，对鉴别椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足有较高价值。10mg，肌注等。

脑膜瘤术前栓塞术

手术名称：脑膜瘤术前栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7205概述：脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%～⑨明胶海绵数块。术中注意要点：1.脑膜瘤术前栓塞的关键在于术中超选择插管是否到达供血动脉，同时避开颈外动脉分支与颈内动脉或椎动脉间的危险吻合，这样才能进行安全而有效的血管内栓塞治疗。

创伤性视神经病变减压术

4.显露颅前窝底：用脑压板轻抬额叶底面，在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜，吸出脑脊液，逐渐深入，切不可操之过急，等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩，直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时，应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质，保护好视神经，勿使其再遭医源性损伤。

视神经管开放减压术

4.显露颅前窝底：用脑压板轻抬额叶底面，在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜，吸出脑脊液，逐渐深入，切不可操之过急，等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩，直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时，应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质，保护好视神经，勿使其再遭医源性损伤。

第二颅神经损伤减压术

4.显露颅前窝底：用脑压板轻抬额叶底面，在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜，吸出脑脊液，逐渐深入，切不可操之过急，等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩，直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时，应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质，保护好视神经，勿使其再遭医源性损伤。

脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术

手术名称：脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码：39.2803概述：1979年Miller和Nishikawa分别报告用脑膜中动脉代替颞浅动脉与大脑中动脉吻合，以治疗颈内动脉或大脑中动脉近侧段狭窄、闭塞引起的脑缺血。从脑膜的夹层中剥出长约5～