皮肤切口

颞浅动脉综合组织瓣移植修复眼眶上眼睑畸形

左眼眶内皮样囊肿溃破形成的眶外侧瘘管1年前在全麻下将瘘管、肉芽组织、瘢痕及眶内的大皮样囊肿彻底切除后，左眶外侧形成瘢痕性深凹陷畸形，睑裂不能闭合而致暴露性角膜炎。为此，设计利用左颞浅动脉额支岛状皮瓣修补上睑缺损，用该动脉额支、顶支所供应的颞浅、深筋膜及部分颞肌充填眶外侧凹陷，一次手术即可解决。

髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹

手术名称：髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/髋关节畸形的手术/臀大肌和臀中肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：开放性内收肌腱切断术应先于髂腰肌转位术进行。手术步骤：Sharrard法：1.在长收肌表面做横行皮肤切口，显露内收肌并将其切断。3.在骶髂关节外侧在髂骨翼上钻孔。

肘关节屈曲挛缩松解术

手术名称：肘关节屈曲挛缩松解术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：80.42概述：肘关节屈曲挛缩松解术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。彻底止血后，逐层缝合皮肤切口（图12.36.3.8-7）。

小脑下后动脉瘤夹闭术

手术名称：小脑下后动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8110概述：小脑下后动脉（PICA）是椎动脉颅内段的最大分支，其起点约在枕骨大孔上10mm，椎基底动脉交界处近侧15mm处的椎动脉干上，与第9、10、11、12颅神经毗邻。切除枕骨和第1、2颈椎椎板（图4.4.2.13-12）。

眶内异物取出术

手术名称：眼眶内异物摘除术别名：眶内异物取出术分类：眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码：16.9801概述：眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或下睑进入，从外眦部进入者最少。麻醉和体位：全身麻醉或局部麻醉。

眼眶内异物摘除术

手术名称：眼眶内异物摘除术别名：眶内异物取出术分类：眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码：16.9801概述：眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或下睑进入，从外眦部进入者最少。麻醉和体位：全身麻醉或局部麻醉。

腕关节切开引流术

麻醉和体位：臂丛麻醉，仰卧，患肢置于小手术桌上，在气囊止血带下手术。4cm皮肤切口，沿尺侧伸腕肌腱与小指固有伸肌腱之间切开，将肌腱向两侧牵开后即为关节囊，直切口切开腕关节囊，慎勿损伤三角软骨，生理盐水冲洗关节腔（图3.11.3.1.6-3）。3.一般先行桡侧切开引流即可，当桡侧切开引流不畅时，再行尺侧切开引流。

泪囊摘除术

3.用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离，必要时自下泪小管插入一泪道探针，帮助识别（图5）。分离时紧靠骨壁上下划动，上至泪囊顶部，下至鼻泪管上口，后达泪后嵴。3.勿穿破眶隔在分离泪囊颞侧壁时，应十分仔细，切勿过分向外分剪，否则会穿破眶隔，致眶部脂肪组织疝入泪囊窝内。

动脉岛状皮瓣

图15局部麻醉或全身麻醉。手术步骤1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下组织，用蚊式血管钳仔细钝分离，充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织（图16）。3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。

椎管外软组织松解手术

以电刀在其旁沿骨骼做切痕松解，使腰背筋膜（连同棘上韧带等）放松。如此使臀大肌外端上部附着处彻底放松。钝性推离皮下脂肪后，将膝关节微屈，促使髌韧带紧张，手术者就可在外侧皮肤切口中筋膜下清楚摸得髌韧带外缘，在该处将关节囊做一纵行小切口，然后在膝伸直位上用止血钳探入，向上，向下沿髌韧带外缘纵行直线切开。

颞间隙感染

概述：颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为：范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。颞浅间隙脓肿可触到波动感，颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。

Marcus Gunn张口瞬目综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

张口提上睑连带运动综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

MarcusGunn综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

下颌瞬目综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

泪腺脱垂复位术

泪腺脱垂复位术适应证因先天性或后天性泪腺部眶隔松弛所致的泪腺向前脱垂。术前准备及麻醉用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比卡因，作上睑外侧部皮下浸润麻醉。手术步骤1.自眶上缘中点沿眶缘向颞侧沿长作成弧形皮肤切口，长20～钝性分离后便有泪腺组织和眶脂肪脱出。术后处理全身常规使用抗生素，24小时换药，5天拆线。

灌注引流疗法

手术名称：灌注引流疗法别名：灌注引流法；2.缝合皮肤后，即从进管注入生理盐水，观察并记录出管液体流出之速度及量，应当进入与流出量相等，如有皮肤切口漏液或流出不畅，则应探查该管是否有扭曲或折弯，给以调整，至注入及流出均通畅为止，将进、出管外端无菌夹闭包裹，切口用敷料包扎，打石膏托，回至病房。

灌洗引流疗法

手术名称：灌注引流疗法别名：灌注引流法；2.缝合皮肤后，即从进管注入生理盐水，观察并记录出管液体流出之速度及量，应当进入与流出量相等，如有皮肤切口漏液或流出不畅，则应探查该管是否有扭曲或折弯，给以调整，至注入及流出均通畅为止，将进、出管外端无菌夹闭包裹，切口用敷料包扎，打石膏托，回至病房。

灌注引流术

手术名称：灌注引流疗法别名：灌注引流法；2.缝合皮肤后，即从进管注入生理盐水，观察并记录出管液体流出之速度及量，应当进入与流出量相等，如有皮肤切口漏液或流出不畅，则应探查该管是否有扭曲或折弯，给以调整，至注入及流出均通畅为止，将进、出管外端无菌夹闭包裹，切口用敷料包扎，打石膏托，回至病房。

灌注引流法

手术名称：灌注引流疗法别名：灌注引流法；2.缝合皮肤后，即从进管注入生理盐水，观察并记录出管液体流出之速度及量，应当进入与流出量相等，如有皮肤切口漏液或流出不畅，则应探查该管是否有扭曲或折弯，给以调整，至注入及流出均通畅为止，将进、出管外端无菌夹闭包裹，切口用敷料包扎，打石膏托，回至病房。

腰交感神经切除术

适应症：腰交感神经切除术适用于：1.下肢血栓闭塞性脉管炎、灼性神经痛等症状较重，一般方法疗效不明显者。右侧者在腰大肌内缘与下腔静脉的间隙内，左侧者在腰大肌内缘与腹主动脉的间隙内，做钝性剥离，小心不要损伤腰动、静脉，在有脂肪和淋巴结的蜂窝组织内找出交感神经干，沿交感干上、下找出交感神经节。

眼眶

眶下裂后为翼腭窝。眶上裂：眶上裂在眶顶和眶外壁之间，是蝶骨大、小翼间的裂口。上、内直肌起始于蝶骨小翼和邻近视神经管的蝶骨体的Zinn环部；手术显微镜下可见神经进入肌腹点。而在一些眼眶显微手术如视神经管减压、视神经鞘开窗中，需显微剥离子。方法是经皮肤切口，切除或不切除筛窦，自骨膜下进入眶内切除病变。

丹参

全株密被淡黄色柔毛及腺毛。另外，实验还证明，丹参的其他成分如丹参酮Ⅱ-A磺酸钠（DS-201）、丹参二萜酸混合物（DS-781）和原儿茶醛反而能使猪冠状动脉显着收缩。丹参酮对大白鼠关节肿的抑制作用：1.对大白鼠蛋清性关节肿的影响：体重200-230g雄性大白鼠20只，随机分成两组：给药组每只灌胃2%丹参酮混悬液2.0ml；

股骨远端切除后的修复与功能重建

股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。

股骨下段切除后的修复与功能重建

股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。

股骨下端切除后的修复与功能重建

股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。

颞骨球瘤切除术

手术步骤：1.经颞下窝入路切除C型颞骨球瘤：（1）切口和外耳道封闭：做耳后弧形皮肤切口，在皮下向前游离。用骨蜡和筋膜堵塞咽鼓管。在颈静脉孔做最后游离后，将肿瘤连同颈内静脉上段、颈静脉球外侧壁一并取出（图4.3.3.11.1-9）。而后磨（或咬）去乙状窦后方的枕骨，切开颅后窝硬脑膜，显露硬膜内的肿瘤。

颞球瘤切除术

手术步骤：1.经颞下窝入路切除C型颞骨球瘤：（1）切口和外耳道封闭：做耳后弧形皮肤切口，在皮下向前游离。用骨蜡和筋膜堵塞咽鼓管。在颈静脉孔做最后游离后，将肿瘤连同颈内静脉上段、颈静脉球外侧壁一并取出（图4.3.3.11.1-9）。而后磨（或咬）去乙状窦后方的枕骨，切开颅后窝硬脑膜，显露硬膜内的肿瘤。

内眦赘皮矫正术

名称：内眦赘皮矫正术适应证：内眦赘皮矫正术适用于内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者。方法：1.Y-V矫正术：（1）先标出正常内眦位置，测出需要缩短的距离。6.下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：（1）于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。

甲状软骨成形术Ⅰ型

手术名称：甲状软骨开窗声带内移术别名：甲状软骨成形术Ⅰ型；Ⅰ型甲状成形术；术前准备：1.手压试验（manualcompressiontest）如图9.6.4.2.1.4-2所示，检查者用手指向内挤压声带平面的甲状软骨翼的前1/3至中1/3处，同时嘱病人发声，以观察发声时声带的改变，并将声带的变化录像，以供分析和术后比较。但多采用全身麻醉。

甲状软骨开窗声带内移术

手术名称：甲状软骨开窗声带内移术别名：甲状软骨成形术Ⅰ型；Ⅰ型甲状成形术；术前准备：1.手压试验（manualcompressiontest）如图9.6.4.2.1.4-2所示，检查者用手指向内挤压声带平面的甲状软骨翼的前1/3至中1/3处，同时嘱病人发声，以观察发声时声带的改变，并将声带的变化录像，以供分析和术后比较。但多采用全身麻醉。

Ⅰ型甲状成形术

手术名称：甲状软骨开窗声带内移术别名：甲状软骨成形术Ⅰ型；Ⅰ型甲状成形术；术前准备：1.手压试验（manualcompressiontest）如图9.6.4.2.1.4-2所示，检查者用手指向内挤压声带平面的甲状软骨翼的前1/3至中1/3处，同时嘱病人发声，以观察发声时声带的改变，并将声带的变化录像，以供分析和术后比较。但多采用全身麻醉。

Syme截肢术

手术名称：赛姆截肢术别名：Syme截肢术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码：84.12概述：赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断：用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。

髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术

脊髓灰质炎后遗症，又被称为小儿麻痹后遗症，是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

赛姆截肢术

手术名称：赛姆截肢术别名：Syme截肢术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码：84.12概述：赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断：用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。

跗舟骨骨折与脱位的手术治疗

手术名称：跗舟骨骨折与脱位的手术治疗别名：operativetreatmentoffractureanddislocationofthetarsalnavicular分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗ICD编码：79.3705概述：对跗舟骨的无移位骨折，包括舟骨结节骨折和舟骨背侧的小片骨折，只需用短腿石膏固定4～术前准备：包括皮肤准备，手钻、克氏针等骨科器械。

股骨粗隆间内翻旋转截骨术

后期则有中央区死骨形成。为了控制股骨头、颈不发生旋转，先从大粗隆骨骺板的远端，沿股骨颈的纵轴方向插入一枚直径3mm的螺纹克氏针，其深度以不进入股骨头骨骺板为限。根据术前X线片测量的结果，以及术前计划所要减少颈干角的度数，在截骨远端的内侧即小粗隆上方，去除一基底位于内侧的楔形骨块（图12.30.1.2-2A、B）。

膝关节切开盘状半月板部分切除术

手术名称：膝关节切开盘状半月板部分切除术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性盘状半月板切除术/盘状半月板部分切除术ICD编码：80.6概述：膝关节切开盘状半月板部分切除术用于先天性盘状半月板的治疗。庆大霉霉素生理盐水彻底冲洗关节腔。

鼻泪管探通术

手术名称：鼻泪管阻塞环钻术别名：鼻泪管阻塞钻切术；6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔上切开，这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。

鼻泪管阻塞环钻术

手术名称：鼻泪管阻塞环钻术别名：鼻泪管阻塞钻切术；6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔上切开，这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。

鼻泪管阻塞钻切术

手术名称：鼻泪管阻塞环钻术别名：鼻泪管阻塞钻切术；6.清洗泪道注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可直达鼻咽腔。3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔上切开，这样会损伤附丽其上的眼 匝肌隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。

近侧趾间关节融合术

适应症：近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏针做交叉固定，钢针要穿过两节趾骨的骨皮质，剪除过多的钢针，针尾留在皮下（图3.23.4.2-4）。4.缝合关节囊、趾伸肌腱和皮肤。

近侧趾间关节固定术

适应症：近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏针做交叉固定，钢针要穿过两节趾骨的骨皮质，剪除过多的钢针，针尾留在皮下（图3.23.4.2-4）。4.缝合关节囊、趾伸肌腱和皮肤。

经迷路进路听神经瘤切除术

听神经瘤的临床表现与肿瘤原发部位和体积有直接关系。1917年，以Cushing为代表的发展时期，此时已开展了经枕下、经乳突术式及结扎乙状窦的联合术式等，并注意到出血和感染是术后死亡的主要原因；3.脑脊液耳鼻漏可发生在内耳道及鼓窦入口部封闭不全者，脑脊液由此进入鼓室、经咽鼓管流至鼻咽部，病人低头时由前鼻孔滴出。

改良的McBride手术

概述：改良的McBride手术用于𧿹外翻的治疗。𧿹外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为𧿹趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到𧿹趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。𧿹外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使𧿹趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨

改良麦氏法(McBride法)

概述：改良的McBride手术用于𧿹外翻的治疗。𧿹外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为𧿹趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到𧿹趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。𧿹外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使𧿹趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨

改良McBride术式

概述：改良的McBride手术用于𧿹外翻的治疗。𧿹外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为𧿹趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到𧿹趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。𧿹外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使𧿹趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨

肩胛骨肿瘤切除术及其重建术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

肩胛骨肿瘤切除重建手术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

内痔切除术

内痔切除术手术图解图1痔切除术体位图2手指扩张肛门⑴显露痔核⑵切开皮肤，夹紧痔核基部⑶缝扎痔核上端血管⑷切除痔核⑸缝合⑹完成手术图3内痔切除术适应证1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。4.显露痔核用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露[图3⑴]。2.肠线结扎线头宜留长些（1cm），以免滑脱出血。