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镫骨手术
在去除镫骨上结构时,黏膜翻转或剥脱,可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上(图9.2.5.1-13A、B)。①镫骨足板全切除术:除不分离砧镫关节外,其他同“镫骨全切除术”暂移足弓:用小钩钩住砧骨长脚并提起,使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面,另手持一小钩将足弓及后脚移向下,使之搁于鼓岬上,底板即可完全暴露。
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慢性中耳炎鼓室探查术
切口处小出血点电凝止血,然后做耳道内切口。将外耳道后壁皮肤连同后半部鼓膜向前翻转,暴露鼓室后半部,鼓索神经有可能随同鼓耳道皮瓣前移,也可能隐匿在鼓环骨质后,一般应可看到圆窗和锤骨颈部,若前庭窗、砧骨长脚暴露也不充分(图9.2.2.4-4A),可用刮匙或2~暴露前庭区,检查砧镫关节、镫骨足板和环韧带。
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鼓室硬化症的手术治疗
手术名称:鼓室硬化症的手术治疗别名:鼓室硬化的手术治疗;2.残存鼓膜有钙化斑及瘢痕。鼓膜有穿孔伴黏膜炎症现象者,不宜行之,应先行鼓膜修补术,6个月后再行镫骨或足板切除术或镫骨足板钻孔活塞术。2.全鼓室型鼓室硬化症,若在鼓岬或面神经管上过多地剥离易造成创面,术后易发生粘连性中耳炎或面神经损伤。
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鼓室玻璃变性的手术治疗
手术名称:鼓室硬化症的手术治疗别名:鼓室硬化的手术治疗;2.残存鼓膜有钙化斑及瘢痕。鼓膜有穿孔伴黏膜炎症现象者,不宜行之,应先行鼓膜修补术,6个月后再行镫骨或足板切除术或镫骨足板钻孔活塞术。2.全鼓室型鼓室硬化症,若在鼓岬或面神经管上过多地剥离易造成创面,术后易发生粘连性中耳炎或面神经损伤。
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人工镫骨手术
术前准备同鼓室成形术。取2%利多卡因溶液2ml作耳后皮下浸润麻醉,再取2ml利多卡因溶液作耳屏和耳 间及外耳道皮下浸润麻醉。4、安装人工镫骨以小鳄鱼钳将活塞式小柱的钢丝钩套在砧骨长突后方,小柱的末端放在足板窗旁,用微型钩将小柱下端推进窗内,再用套铯夹将钢丝钩夹紧,使其不能脱离砧骨长突,但又不过紧。
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蹬骨撼动术
蹬骨撼动术适应证镫骨手术最适合的对象应是镫骨固定较牢固、足板不易浮动者,其气骨导差在35-40db,256、512、1024hz的rinne试验为阴性。术前准备同鼓室成形术。取2%利多卡因溶液2ml作耳后皮下浸润麻醉,再取2ml利多卡因溶液作耳屏和耳 间及外耳道皮下浸润麻醉。注意事项术中防止损伤面神经及内耳。
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位置性眩晕
诊断:1.头位性眼震检查令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。反之多属中枢性病变。
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后壶腹神经切断术
手术名称:后壶腹神经切断术分类:耳鼻喉科/内耳及听神经、面神经手术/良性阵发性位置性眩晕的手术ICD编码:04.0305概述:单孔神经即后壶腹神经,是前庭下神经的分支,其远段平行于圆窗膜的后半部,在圆窗龛的内面。部分患者遗留有非疲劳性眼震和不稳感,术后病人可在2~2.脑脊液漏搔刮后壶腹神经管时,易发生脑脊液漏。