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早期清创、椎板切除减压术
手术名称:早期清创、椎板切除减压术分类:骨科/外伤性截瘫手术/火器伤截瘫的手术治疗ICD编码:03.09概述:火器性脊髓损伤主要由弹头或弹片致伤,尤其是弹片伤,创道污染较为严重,伤道内异物甚多,存留部位深浅不一,椎管内外均有,因此,伤后早期清创是预防伤口感染的根本措施。修补硬脊膜,预防脑脊液漏;
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纤维支气管镜下异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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纤维支气管镜下异物取除术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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纤支镜异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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直接喉镜下异物取出术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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直接喉镜下异物取除术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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火器伤脑内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂(或镰旁)和脑室内血肿5型(图4.2.2.5-1)。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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颅脑反跳伤清创术
头部仅有一伤口,既是入口也是出口,颅骨呈洞形骨折,碎骨片穿破硬脑膜进入脑内,深浅不一。2.清创后应常规摄颅骨X线平片,如脑内仍存留一些骨折片,可根据伤员的全身和创伤的局部情况,选择适当时机再次清创。1cm以上的大弹片亦可引起脑脓肿。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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颅脑切线伤清创术
3.脑清创:在敞开的沟形脑伤道内,分布大量颅骨碎片,混杂有碎化和变色失活的脑组织,如凝血块、头发、帽子碎片等异物,均需予以清除。1年行CT复查,负伤超过1年,发生感染的可能性很少。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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颅脑贯通伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性头部损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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火器伤颅内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂(或镰旁)和脑室内血肿5型(图4.2.2.5-1)。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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穿透性颅骨损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性颅脑创伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性头部枪弹伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性脑损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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颅脑盲管伤清创术
摘除的骨片和弹片应留作细菌培养。寻找脑伤的入口,沿脑伤道完成脑清创(图4.2.2.1-5C),然后取1块帽状腱膜或颞筋膜覆盖于筛板硬脑膜破口、嗅球和嗅束上面,并于筋膜的边缘处以丝线缝合固定(图4.2.2.1-5D)。2.脑深部1cm以下小弹片,不易发生感染,如无感染症状多不主张摘除,但1年内需要追踪观察或定期进行CT检查。
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咽后壁憩室
概述:较常见,多位于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的粘膜与粘膜下层向外突出形成的囊袋样组织。X线钡餐透视,可见钡剂充满憩室或其内有气体;病因学:咽后壁憩室发生的原因在于咽壁薄弱及咽腔压力增加,咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间很容易分离,而环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。