病变组织

外固定技术加压固定、胫骨近端截骨延长术

采用半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定，固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激，利于促进先天性胫骨假关节愈合。如腓骨亦有假关节形成，同法切除腓骨病变组织及处理腓骨骨断端（图3.19.2.3-3）。3.早期进行膝、踝关节功能锻炼，防止膝、踝关节僵硬、挛缩及足下垂。对轻度针道感染，采用乙醇擦拭，多能自愈；

外固定技术加压固定、胫骨上端截骨延长术

采用半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定，固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激，利于促进先天性胫骨假关节愈合。如腓骨亦有假关节形成，同法切除腓骨病变组织及处理腓骨骨断端（图3.19.2.3-3）。3.早期进行膝、踝关节功能锻炼，防止膝、踝关节僵硬、挛缩及足下垂。对轻度针道感染，采用乙醇擦拭，多能自愈；

婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术

手术名称：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术别名：婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术分类：耳鼻喉科/中耳手术/急性中耳炎和慢性中耳炎手术ICD编码：20.4901概述：婴儿期仅有鼓窦，乳突尚未发育，2岁后乳突气房逐渐发育，至6岁时乳突气房有了较广泛的扩展。此时常见筛区骨面充血、渗血、膨隆，或形成瘘管，有脓液溢出。

婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术

手术名称：婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术别名：婴儿慢性中耳炎鼓窦凿开术分类：耳鼻喉科/中耳手术/急性中耳炎和慢性中耳炎手术ICD编码：20.4901概述：婴儿期仅有鼓窦，乳突尚未发育，2岁后乳突气房逐渐发育，至6岁时乳突气房有了较广泛的扩展。此时常见筛区骨面充血、渗血、膨隆，或形成瘘管，有脓液溢出。

慢性蝶窦炎

（5）功能性鼻窥镜筛窦进路此项新技术已在国内开展，因照明度和可见度比传统方法提高，手术成功率也大为改进（见慢性筛窦炎的手术治疗）。检查传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，向外推开中鼻甲，有时可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。

额窦切开术

概述：额窦切开术的主要目的为开放额窦底部或前壁，除去窦内脓液及各种病变，建立额窦与鼻腔通路，以达到根治额窦病变。禁忌症：1.鼻腔内有急性炎症时。（4）用探针探查鼻额管是否通畅，鼻额管黏膜有无病变，如有病变组织则应清除并扩大鼻额管。2.将泪囊自泪囊窝分离时须小心，避免损伤泪囊、内眦韧带及眼上斜肌滑车。

外上方皮肤入路

用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000的肾上腺素少许行皮肤切口附近及肿瘤周围浸润麻醉，必要时加用眶上裂麻醉。5mm，此时有少量眶内脂肪脱出，如不贴近眶缘或剪开眶隔过深可能会伤及提上睑肌、病变组织或泪腺，否则也可能未切透眶隔。如是泪腺上皮性肿瘤应一并切除泪腺，但睑部泪腺正常时应保留。

单纯乳突凿开术

④合并骨膜下脓肿、面瘫及其他颅内外并发症。其范围上达鼓窦天盖，后达乙状窦骨板，下达乳突尖部，前达外耳道后壁。4、清除乳突病变组织，刮除面神经周围病变小房及鼓窦、鼓窦入口病变时需特别小心,以免误伤面神经，清理后壁气房时，如不能确定是乙状窦骨壁还是气房，可用探针沿可疑腔之骨壁探入，如为小房，即可见骨腔。

鼻外筛窦切除术

麻醉和体位：1.一般采用静脉麻醉，经口气管内插管，下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜，暴露部分泪骨及筛骨纸板，结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦，亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。

经鼻外筛窦切除术

麻醉和体位：1.一般采用静脉麻醉，经口气管内插管，下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜，暴露部分泪骨及筛骨纸板，结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦，亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。

改良乳突根治术

手术名称：改良乳突根治术别名：乳突改良根治术分类：耳鼻喉科/中耳手术/急性中耳炎和慢性中耳炎手术ICD编码：20.4202概述：改良乳突根治术是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变组织的前提下，不损伤或少损伤中、下鼓室内结构，从而保持或增进人听力的一种手术方法。禁忌症：1.胆脂瘤累及鼓室范围较广者。

鼻侧切开术

手术名称：鼻侧切开术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术ICD编码：21.102概述：此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤，可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔（图9.4.5.1-1～3.清洁面部皮肤，剪鼻毛，剃眉毛。咬骨钳和乳突咬骨钳；3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质（图9.4.5.1-6A）。

鼻及鼻窦肿瘤

良性肿瘤鼻腔和鼻窦的良性肿瘤以乳头瘤、纤维血管瘤、血管瘤和骨瘤较为多见，鼻混合瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、牙釉质细胞瘤较少。最近有人用针对EB病毒编码的小分子RNA的寡核苷酸探针（EBER寡核苷酸探针）对MMR病变组织进行原位杂交检测，发现患者EB病毒隐匿感染的检出率为78.9％，故推测本病的发生可能与EB病毒感染有关。

乙状窦切开术

X线乳突摄片或CT扫描可显示气房模糊或乳突、乙状窦壁骨质破坏。4.已行乳突手术彻底清除病灶，脓毒血症症状继续加重或出现转移性脓肿时，应行患侧颈内静脉结扎术。3.除去乙状窦骨板时，在将骨板仔细磨去或凿除小部分后，以细剥离子先将窦壁与骨板小心分离开，再用咬骨钳或刮匙除去骨板，以免撕裂窦壁造成出血。

慢性中耳炎单纯乳突切开术

5.应彻底清除乳突内病变组织宜在手术显微镜下细心操作，用耳咬钳、小刮匙、小剥离子、小钩针等纤细器械逐一清除术腔的肉芽、胆脂瘤、病变黏膜及骨质，避免损伤硬脑膜、面神经、乙状窦壁、外半规管、砧骨等重要结构。

慢性中耳炎单纯乳突凿开术

5.应彻底清除乳突内病变组织宜在手术显微镜下细心操作，用耳咬钳、小刮匙、小剥离子、小钩针等纤细器械逐一清除术腔的肉芽、胆脂瘤、病变黏膜及骨质，避免损伤硬脑膜、面神经、乙状窦壁、外半规管、砧骨等重要结构。

面部黑痣切除术

手术名称：面部黑痣切除术别名：面部色素痣切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：86.302概述：色素痣是皮肤上较常见的良性病变，约有40%发生在颜面部。儿童可选用基础麻醉加局麻。手术体位可取仰卧位或坐位。并发症：主要并发症为术后感染，游离皮片坏死以及皮瓣部分坏死等。

面部色素痣切除术

手术名称：面部黑痣切除术别名：面部色素痣切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：86.302概述：色素痣是皮肤上较常见的良性病变，约有40%发生在颜面部。儿童可选用基础麻醉加局麻。手术体位可取仰卧位或坐位。并发症：主要并发症为术后感染，游离皮片坏死以及皮瓣部分坏死等。

头巾式结膜瓣移位遮盖术

手术名称：头巾式结膜瓣遮盖术别名：头巾式结膜瓣移位遮盖术分类：眼科/结膜手术/结膜遮盖术ICD编码：11.5302概述：头巾式结膜瓣遮盖术是用头巾式的结膜瓣，覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损，以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等，防止感染并促进愈合。麻醉和体位：表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。

头巾式结膜瓣遮盖术

手术名称：头巾式结膜瓣遮盖术别名：头巾式结膜瓣移位遮盖术分类：眼科/结膜手术/结膜遮盖术ICD编码：11.5302概述：头巾式结膜瓣遮盖术是用头巾式的结膜瓣，覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损，以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等，防止感染并促进愈合。麻醉和体位：表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。