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颞叶癫痫
疾病分类:神经内科疾病描述:常在儿童或青年期起病,常有高热惊厥史,部分病人有家族史。高度提示颞叶癫痫的特征是:①表现自主神经和/或精神症状,嗅觉、听觉性(包括错觉)症状的单纯部分性发作,最常见为上腹部胃气上升感;根据发作起源分为海马、杏仁性和外侧颞叶性发作。诊断检查:PET可显示颞叶局部代谢降低。
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额叶癫痫
概述:起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。(3)前额极区发作:前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动,可能伴有演变,包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。继而全身性惊厥发作。
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颞叶肿瘤
在解剖上,视放射环绕侧脑室下角经过颞叶。脉络膜前动脉可升高变形,曲度加大且向内侧移位。(3)颞顶枕部肿瘤:在颞后、顶下、顶和枕部均可出现明显的δ波,但一般以顶下部为著。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤,CT检查多显示为高密度区,亦有少数肿瘤有钙化,囊变、坏死、水肿等显示其不同的密度变化。病侧肢体共济失调;
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幻觉
思维鸣响、思维回响、读心症:患者想到什么,就听到(幻听)说话声讲出他所想的东西,也就是幻听的内容就是患者当时所想的事,这就是思维鸣响。“喝水”!四、味幻觉(gustatoryhallucination)(一)精神分裂症患者可尝到令人讨厌的味道,如农药味、金属味或苦味等,多与被害妄想伴发,因而拒食,并可加深被害妄想。
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癫痫杏仁核毁损术
手术名称:癫痫杏仁核毁损术分类:神经外科/立体定向手术/癫痫的定向手术ICD编码:92.3908概述:由Riechert等(1957)首先倡用,用以治疗颞叶癫痫。取仰卧位,亦可采取坐位。术中最好用深部脑电图核对电极位置。也可用电刺激触发,刺激参数为方脉冲、双相,脉宽1ms、频率50Hz,强度从小开始,逐渐增加,直到引出痫样放电。
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性偏好障碍
露阴症(exhibitionism):反复多次在陌生异性毫无预料的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的,当对方感到震惊、恐惧或被对方耻笑辱骂时可感到性的满足。DSM-5中强调的诊断要点:1.存在某种性欲倒错障碍的性行为、性幻想或性冲动。精神发育迟滞、精神分裂症、躁狂症、颞叶癫痫可有露阴行为。
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感知综合障碍
时间感知综合障碍:是指时间体验的综合障碍。(二)精神分裂症可出现现实解体,变属于空间感知综合障碍的一种表现形式。(三)流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)在其急性期,高热可百叶窗40℃以上,可有不同程度的意识障碍乃至昏迷,产生精神症状,可出现视物变大,视物变小,视物变形等感知综合障碍。
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颞叶症状群
概述:颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时,出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫,包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。并常发现有粗大的眼球震颤。8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。
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前颞叶切除术
手术名称:前颞叶切除术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.5301概述:前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术,治疗效果最好。3cm,深至侧脑室下角,暴露海马,直接将电极放在海马上(图4.9.2-5),以探测致痫灶是否位于海马。并向后牵开下角,显露脉络丛,此时勿压迫,因脉络丛附着在脑干和视束上。
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嗅神经损害
概述:真正的嗅神经很短,迄今尚无原发性嗅神经病的报告,常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病,主要症状为嗅觉障碍。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。
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性取向障碍
概述:生物的两性活动在最原始时期主要与繁殖相联系,后来即扩大到性的满足,并在解剖、内分泌、心理和其他方面形成完全不同的性别个体。2.女性同性恋:女性同性恋行为有相互手淫、口——外生殖器接触、爱扶、与摸扪乳房等,有时有施虐狂的表现。性取向障碍与癫痫、精神分裂症等神经、精神疾病伴发的类似性行为进行鉴别。
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脑电图诱发试验
名称:脑电图诱发试验适应证:为提高诊断阳性率,受检者需要做一些必要的诱发试验。2min,然后进行睁闭眼及过度换气诱发试验,其他一些诱发试验可依病情在单导或双导联进行。睁眼时一侧性α节律完全不抑制,多为顶、枕部病变。6.药物诱发戊四氮或美解眠静脉注射,可诱发痫样放电,但需持慎重态度。
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人格解体-现实解体综合征
疾病病因人格解体可见于脑器质性疾病,如颞叶癫痫,服用致幻剂的人,精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍等疾病;2.精神分裂症和抑郁症也可出现人格解体和现实解体症状,但都有其原发性精神疾病的症状,可以鉴别。流行病学本病作为神经症性障碍,在国内、国外均较少见,有关本病的流行学资料有待补充。起病年龄多见于青少年期;
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蝶骨嵴脑膜瘤
疾病名称:蝶骨嵴脑膜瘤英文名称:sphenoidridgemeningioma分类:神经外科颅内肿瘤脑膜瘤颅底脑膜瘤肿瘤科头部肿瘤脑部肿瘤脑膜瘤颅底脑膜瘤ICD号:M9530/0流行病学:蝶骨嵴脑膜瘤占颅内脑膜瘤的第3位,约10.9%,男∶女为1∶1.06。因肿瘤压迫,侧位像可见大脑中动脉一般被抬高。相关药品:氧、吸收性明胶海绵
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嗅幻觉
嗅幻觉又称幻嗅。较少见,多与其他幻觉同时出现。患者凭空嗅到特殊气味,如花香、腐臭、血腥气等,见于精神分裂症和颞叶癫痫。
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幻嗅
嗅幻觉又称幻嗅。较少见,多与其他幻觉同时出现。患者凭空嗅到特殊气味,如花香、腐臭、血腥气等,见于精神分裂症和颞叶癫痫。
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人格解体
Krishaber(1873)最早描述了人格解体这一症状。有些人格解体常是突然产生并带有昏厥感和面临灾难的惶恐紧张感。患者觉察不到自己的精神活动或躯体的存在,丧失了一种“自我”的感觉。目前把人格解体看做是一个非特殊综合征,颞叶癫痫、中毒性精神病和器质性精神病、精神分裂症及神经症、抑郁症等都可伴发人格解体。
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选择性杏仁核-海马切除术
术前准备:1.详细的电生理检查,应用立体脑电图(SEEG)及卵圆孔电极(FO)确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜,同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜,放出脑脊液,减少牵拉,认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经(图4.9.3-4)。
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选择性杏仁核海马切除术
术前准备:1.详细的电生理检查,应用立体脑电图(SEEG)及卵圆孔电极(FO)确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜,同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜,放出脑脊液,减少牵拉,认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经(图4.9.3-4)。
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复杂部分性发作
疾病分类:神经内科疾病概述:复杂部分性发作(精神运动性发作或颞叶癫痫),伴有意识障碍(1)仅有意识障碍。⑦性自动症状呈性兴奋表现和动作,常鉴于男性额叶癫痫。(4)部分性发作继发泛化:单纯部分性发作可发展为负责部分性发作,单纯或负责部分性发作均可泛化为全面性强直-阵挛发作。