气房

慢性中耳炎单纯乳突切开术

5.应彻底清除乳突内病变组织宜在手术显微镜下细心操作，用耳咬钳、小刮匙、小剥离子、小钩针等纤细器械逐一清除术腔的肉芽、胆脂瘤、病变黏膜及骨质，避免损伤硬脑膜、面神经、乙状窦壁、外半规管、砧骨等重要结构。

慢性中耳炎单纯乳突凿开术

5.应彻底清除乳突内病变组织宜在手术显微镜下细心操作，用耳咬钳、小刮匙、小剥离子、小钩针等纤细器械逐一清除术腔的肉芽、胆脂瘤、病变黏膜及骨质，避免损伤硬脑膜、面神经、乙状窦壁、外半规管、砧骨等重要结构。

岩椎炎岩部切除术

手术名称：岩椎炎岩部切除术别名：岩部炎岩部切除术分类：耳鼻喉科/中耳手术/耳源性并发症的手术治疗ICD编码：20.5901概述：岩锥炎系中耳、乳突炎症扩展至颞骨岩部气房引起的化脓性炎症。①清除前半规管与颅中窝硬脑膜板间的气房，向内可达岩尖上部，注意避免损伤从内耳道至膝神经节的面神经；

岩骨斜坡区肿瘤切除术

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。

斜坡肿瘤切除术

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。

单纯乳突凿开术加鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突切开术加鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突凿开+鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突凿开术

④合并骨膜下脓肿、面瘫及其他颅内外并发症。其范围上达鼓窦天盖，后达乙状窦骨板，下达乳突尖部，前达外耳道后壁。4、清除乳突病变组织，刮除面神经周围病变小房及鼓窦、鼓窦入口病变时需特别小心,以免误伤面神经，清理后壁气房时，如不能确定是乙状窦骨壁还是气房，可用探针沿可疑腔之骨壁探入，如为小房，即可见骨腔。

眩晕手术

手术方法内淋巴囊分流术1、耳后皮肤切口，用电钻磨除乳突皮质及气房，形成较宽敞的乳突腔。由于内淋巴囊与半规管、脑板、砧骨、乙状窦和面神经管毗邻，手术时有可能误伤邻旁构造，产生相应的并发症。瓣基在颞下窝即颧弓深面。中耳腔用颞肌塞满，将鼓耳道皮瓣盖在肌肉上面（图18，压以明胶海绵及含有抗菌溶液的棉球和纱条。

梅尼埃病的外科治疗

手术方法内淋巴囊分流术1、耳后皮肤切口，用电钻磨除乳突皮质及气房，形成较宽敞的乳突腔。由于内淋巴囊与半规管、脑板、砧骨、乙状窦和面神经管毗邻，手术时有可能误伤邻旁构造，产生相应的并发症。瓣基在颞下窝即颧弓深面。中耳腔用颞肌塞满，将鼓耳道皮瓣盖在肌肉上面（图18，压以明胶海绵及含有抗菌溶液的棉球和纱条。

颞骨岩部炎

概述：在颞骨发育过程中，气化最好的部位是乳突，而岩骨气化较差，仅有30％岩骨发育好，气房可达岩尖，慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖，故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组，后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管，后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。有时不一定有球后剧痛，但肯定有眼外展肌麻痹。

乙状窦切开术

X线乳突摄片或CT扫描可显示气房模糊或乳突、乙状窦壁骨质破坏。4.已行乳突手术彻底清除病灶，脓毒血症症状继续加重或出现转移性脓肿时，应行患侧颈内静脉结扎术。3.除去乙状窦骨板时，在将骨板仔细磨去或凿除小部分后，以细剥离子先将窦壁与骨板小心分离开，再用咬骨钳或刮匙除去骨板，以免撕裂窦壁造成出血。

内淋巴囊蛛网膜下隙引流术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

内淋巴囊瓣膜植入手术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

内淋巴囊蛛网膜下隙分流术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

内淋巴囊乳突腔引流术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

耳源性脑脓肿手术

若骨板完整、硬脑膜无病变，宜行钻颅穿刺术。若为大脑颞叶脓肿，脑针由乳突、鼓窦及鼓室盖处硬脑膜向上、向内方向，或向上、向后或向上、向前方向探查脓腔（图9.2.4.4-5），穿刺深度不应超过3～3.脑脓肿感染扩散由于穿刺针或引流管进入过深至脑室，或穿刺、置管时对囊膜及脑实质的损伤，使感染扩散，脑炎、脑水肿加重。

急性乳突炎

概述急性乳突炎（acutemastoiditis）是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。病因病理病机急性化腔性中耳炎时，若机体抵抗力减弱，致病菌毒力强或治疗处理不当，中耳炎症继续发展，鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞，乳突内脓液引流不畅，气房粘膜坏死脱落，骨壁脱钙坏死，气房融合形成脓腔，称融合性乳突炎。

鼻显微手术

显微技术应用于鼻部手术，自60年代始。目前，显微手术已用于下列鼻部手术：手术图解图1上颌窦前壁切除钻头图2上颌窦自动拉钩图3筛窦开放钳图4鼻腔自动张开器图5长叶窥鼻器图6扩大上颌窦前壁图7进入筛窦⑴示手术区⑵示进入方向图8钳取中鼻道息肉⒈多发性及复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻窦根治及鼻息肉摘除术。

乳突根治术

本进路适用于胆脂瘤型中耳炎、局限于上鼓室的骨疡型中耳炎，也适用于慢性化脓性中耳乳突炎的硬化型乳突、乙状窦前置、脑膜低位的病例。去除镫骨、卵圆窗区肉芽应从锥隆起开始，向前平行于镫骨肌腱分离咬除，清除困难的残留肉芽，不强行清除，避免镫骨脱位。3.严重出血可因损伤乙状窦壁或颈静脉球所致。

鼓室成形术

将皮瓣上下翻起d.此时，来自咽鼓管的空气可经鼓膜张肌腱的前后进入上鼓室和乳突腔；（2）暴露鼓室后，应检查鼓室充气是否良好，鼓室粘膜是否健康，咽鼓管是否通畅，特别要检查镫骨和镫骨足板处有无遗留的胆脂瘤上皮母质形成的新胆脂瘤。如镫骨足板和卵圆窗骨质愈着固定，则应做足板部分切除术，再以结缔组织膜修复。

经迷路后进路听神经瘤切除术

手术名称：经迷路后进路听神经瘤切除术别名：经迷路后入路听神经瘤切除术；前方保留耳道后壁一薄层骨板，以鼓窦入口和面神经垂直段为前界；上方以颞线为界，与天盖取平；后、下方以乙状窦为界，充分清除窦脑膜角、坚角及乙状窦周围气房，开放乳突尖，显露下述标志：①鼓窦入口的钻骨窝、钻骨体部及面神经乳突段上端骨管；

舌下神经与面神经吻合术

在颅中窝进路行内耳道手术，分离颅中窝脑膜时要避免损伤。（4）面神经垂直段常分为2支或3支，各有其骨管，或在出茎乳孔前又融合而出颞骨，有的不融合，分别出颞骨（图9.3.4.4-0-6A、B）。该种畸形常伴有前庭窗或镫骨发育异常。否则肉芽瘢痕和结缔组织可沿神经鞘膜破损处长入，不仅增加手术困难，并将减少恢复机会。

面神经

面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。否则须施行神经移植术。否则肉芽瘢痕和结缔组织可沿神经鞘膜破损处长入，不仅增加手术困难，并将减少恢复机会。

面神经-舌下神经吻合术

在颅中窝进路行内耳道手术，分离颅中窝脑膜时要避免损伤。（4）面神经垂直段常分为2支或3支，各有其骨管，或在出茎乳孔前又融合而出颞骨，有的不融合，分别出颞骨（图9.3.4.4-0-6A、B）。该种畸形常伴有前庭窗或镫骨发育异常。否则肉芽瘢痕和结缔组织可沿神经鞘膜破损处长入，不仅增加手术困难，并将减少恢复机会。