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过早搏动
图2频发房性早搏伴室内差异性传导频发房性早搏(标记A)提前的畸形P'在前一次心搏T波上,下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导,第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏房室交接处性过早搏动除提早出现外,其心电图特征与房室交接处性逸搏相似(图3)。室性早搏后大多有完全代偿间歇。
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腹腔动脉干周围的嗜铬细胞瘤摘除术
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤由胚胎时期的神经嵴细胞的不正常发育而来,所以嗜铬细胞瘤既可发生于肾上腺内,也可以发生在神经节细胞丰富的身体其他各部位。1.肿瘤偏向右侧生长者,可沿十二指肠降部的外侧缘切开后腹膜,断离肝结肠韧带,翻起胃窦部及十二指肠,分别向左向下牵开。观测血压、儿茶酚胺。
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腹腔动脉干周围的嗜铬细胞瘤切除术
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤由胚胎时期的神经嵴细胞的不正常发育而来,所以嗜铬细胞瘤既可发生于肾上腺内,也可以发生在神经节细胞丰富的身体其他各部位。1.肿瘤偏向右侧生长者,可沿十二指肠降部的外侧缘切开后腹膜,断离肝结肠韧带,翻起胃窦部及十二指肠,分别向左向下牵开。观测血压、儿茶酚胺。
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慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径(2009年版)
2.抗血小板药物:(1)无用药禁忌证的患者均应长期服用阿司匹林,如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用氯吡格雷替代;5.术后处理:(1)介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查。(十一)变异及原因分析:1.冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉旁路移植术。3.PCI术中出现并发症转入CCU。
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心房扑动与心房颤动
概述心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。病因心房扑动与颤动的病因基本相同,最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病(包括克山病)、心肌炎、高血压性心脏病。心房颤动发生后还易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞。
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L-门冬氨酸氨氯地平
L-门冬氨酸氨氯地平说明书:药品名称:L-门冬氨酸氨氯地平英文名称:AsparticAcidAmlodipine分类:循环系统药物抗高血压药物钙拮抗剂剂型:5mg(按氨氯地平游离碱计)。L-门冬氨酸氨氯地平与其他钙拮抗剂相似,极少有心肌梗死和胸痛的不良反应报道,而且这些不良反应不能与患者本身的基础疾病明确区分。
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儿茶酚氨症
疾病分类:泌尿外科疾病概述:儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。发作时伴有本病特征性表现,持续性高血压的基础上,阵发性地出现血压再度上升,持续性过血压并出现代谢紊乱,不明原因心衰、休克、剧烈腹痛、有高血压、高代谢表现,但无甲状腺功能亢进症状。游离儿茶酚氨正常,提示为髓质增生。
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无症状冠心病
未被识别或无症状的心肌梗死;治疗方案:采用防治动脉粥样硬化的各种措施(动脉粥样硬化),以防止粥样斑块加重,争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者,宜适当减轻工作,或选用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。
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控制性降压
利用药物或(和)麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平,以利于手术操作,减少手术失血或改善血流动力学的方法,称为控制性降压。③增加冠脉和脑血流量,但对颅内压的影响较轻。主要指血管外科手术,如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内动脉瘤、脑膜瘤及其它颅内血管瘤的手术。2、急性肾功能衰竭,表现为少尿或无尿;
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肥厚性梗阻型心肌病临床路径(2010年版)
1.基础药物治疗:β受体阻滞剂、维拉帕米。(4)冠脉+左心室造影,注意左心室测压。4.术后处理:(1)介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查、血清心肌损伤标记物检查。2.观察患者症状和心律失常情况,及时发现和处理并发症,复查术后超声心动图和24小时动态心电图。
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易拉地平
易拉地平;伊拉地平的药理作用:伊拉地平属钙离子内流阻滞剂,阻滞肌细胞的细胞膜对钙离子的内流。伊拉地平减慢窦房结传导的作用和硫氮卓酮相似,但对房室结没有影响。伊拉地平的禁忌证:无绝对禁忌证。药物相互作用:与普萘洛尔合用,可增加普萘洛尔的生物利用度,增加降压效果。专家点评:参见硝苯地平。
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依拉地平
易拉地平;伊拉地平的药理作用:伊拉地平属钙离子内流阻滞剂,阻滞肌细胞的细胞膜对钙离子的内流。伊拉地平减慢窦房结传导的作用和硫氮卓酮相似,但对房室结没有影响。伊拉地平的禁忌证:无绝对禁忌证。药物相互作用:与普萘洛尔合用,可增加普萘洛尔的生物利用度,增加降压效果。专家点评:参见硝苯地平。
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导脉顺
易拉地平;伊拉地平的药理作用:伊拉地平属钙离子内流阻滞剂,阻滞肌细胞的细胞膜对钙离子的内流。伊拉地平减慢窦房结传导的作用和硫氮卓酮相似,但对房室结没有影响。伊拉地平的禁忌证:无绝对禁忌证。药物相互作用:与普萘洛尔合用,可增加普萘洛尔的生物利用度,增加降压效果。专家点评:参见硝苯地平。
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伊拉地平
易拉地平;伊拉地平的药理作用:伊拉地平属钙离子内流阻滞剂,阻滞肌细胞的细胞膜对钙离子的内流。伊拉地平减慢窦房结传导的作用和硫氮卓酮相似,但对房室结没有影响。伊拉地平的禁忌证:无绝对禁忌证。药物相互作用:与普萘洛尔合用,可增加普萘洛尔的生物利用度,增加降压效果。专家点评:参见硝苯地平。
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多菲莱德
多非利特的药理作用:多非利特为钾离子通道阻滞剂,能选择性阻断心脏钾离子通道的快速部分,延长动作电位时程(Ikr),仅阻断Ikr,不阻滞其他钾离子电流复极化。药物相互作用:1.西咪替丁、酮康唑、甲氧苄苄啶及其复方制剂等可抑制多非利特经肾分泌而增加其作用。7.多非利特不影响地高辛的药代动力学和华法林的药效学。
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盐酸地尔硫䓬控释片
药品标准:正式名:盐酸地尔硫 控释片汉语拼音:标准号:WS-184(X-143)-90拉丁文或英文:TABELLAEDILTIAZEMIHYDROCHLORIDIMODESTELIBERANTES主要活性成分:含盐酸地尔硫卓(C22H226N2O4S·HCL)性状:白色片,内含适量阻滞剂。小时的盐酸地尔硫?另精密称取苯甲酸苯酯对照品25μg,置25ml量瓶中;
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多非利特
多非利特的药理作用:多非利特为钾离子通道阻滞剂,能选择性阻断心脏钾离子通道的快速部分,延长动作电位时程(Ikr),仅阻断Ikr,不阻滞其他钾离子电流复极化。药物相互作用:1.西咪替丁、酮康唑、甲氧苄苄啶及其复方制剂等可抑制多非利特经肾分泌而增加其作用。7.多非利特不影响地高辛的药代动力学和华法林的药效学。
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无症状心肌缺血临床路径(2017年县医院适用版)
无症状性心肌缺血的诊断是依据有心肌梗死病史、血运重建病史和(或)心电图缺血的证据、冠状动脉造影异常或负荷试验异常而无相应症状。(3)核素运动心肌显像;:1.控制冠心病危险因素2.药物治疗:参照慢性稳定型和不稳定型心绞痛3.冠状动脉血运重建治疗:适用于药物治疗后有频繁、持续性无症状性心肌缺血发作者。
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慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径(2019年版)
(1)抗血小板药物:①无用药禁忌证的患者均应长期服用阿司匹林,如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用其他抗血小板药物替代;2天:(1)介入术后第1天需检查项目:心电图、心肌损伤标志物、肾功能、电解质。
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吲苯酯心安
波吲洛尔降低过高的血压和心率,并通过减少心脏对β-肾上腺素能刺激的反应而提高心绞痛患者的运动耐量,这导致心绞痛性症状的减轻。70%,该代谢物的60%~波吲洛尔的禁忌证:对洋地黄耐药的心力衰竭、肺源性心脏病、明显心动过缓、Ⅱ及Ⅲ度房室阻滞、支气管哮喘患者均禁用。嗜铬细胞瘤患者应同时给予β阻滞剂与α阻滞剂。
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吲苯脂心安
波吲洛尔降低过高的血压和心率,并通过减少心脏对β-肾上腺素能刺激的反应而提高心绞痛患者的运动耐量,这导致心绞痛性症状的减轻。70%,该代谢物的60%~波吲洛尔的禁忌证:对洋地黄耐药的心力衰竭、肺源性心脏病、明显心动过缓、Ⅱ及Ⅲ度房室阻滞、支气管哮喘患者均禁用。嗜铬细胞瘤患者应同时给予β阻滞剂与α阻滞剂。
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波吲洛尔
波吲洛尔降低过高的血压和心率,并通过减少心脏对β-肾上腺素能刺激的反应而提高心绞痛患者的运动耐量,这导致心绞痛性症状的减轻。70%,该代谢物的60%~波吲洛尔的禁忌证:对洋地黄耐药的心力衰竭、肺源性心脏病、明显心动过缓、Ⅱ及Ⅲ度房室阻滞、支气管哮喘患者均禁用。嗜铬细胞瘤患者应同时给予β阻滞剂与α阻滞剂。
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PTK
手术名称:治疗性角膜光切削术别名:准分子激光治疗性角膜切削术;如角膜外伤或炎症性瘢痕、营养不良(各种上皮和基底膜营养不良、浅层基质营养不良)、变性(带状变性、圆锥角膜表层瘢痕、淀粉沉着症等)。4.激光机调试。3.角膜上皮大约在3d左右愈合,病人眼部刺激症状(眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等)明显。
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治疗性角膜光切削术
手术名称:治疗性角膜光切削术别名:准分子激光治疗性角膜切削术;如角膜外伤或炎症性瘢痕、营养不良(各种上皮和基底膜营养不良、浅层基质营养不良)、变性(带状变性、圆锥角膜表层瘢痕、淀粉沉着症等)。4.激光机调试。3.角膜上皮大约在3d左右愈合,病人眼部刺激症状(眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等)明显。
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准分子激光治疗性角膜切削术
手术名称:治疗性角膜光切削术别名:准分子激光治疗性角膜切削术;如角膜外伤或炎症性瘢痕、营养不良(各种上皮和基底膜营养不良、浅层基质营养不良)、变性(带状变性、圆锥角膜表层瘢痕、淀粉沉着症等)。4.激光机调试。3.角膜上皮大约在3d左右愈合,病人眼部刺激症状(眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等)明显。
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肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
手术名称:肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术别名:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;在手术探查或剥离肿瘤切除肾上腺时,如血压超24.0/18.7kPa(180/140mmHg),可由静脉滴注小剂量的酚苄明或短效的α阻滞剂,或加用硝普钠(nitroprusside),如有心律不齐或心动过速时,可同时并用β阻滞剂心得安(propranolol)或利多卡因。
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肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术
手术名称:肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术别名:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;在手术探查或剥离肿瘤切除肾上腺时,如血压超24.0/18.7kPa(180/140mmHg),可由静脉滴注小剂量的酚苄明或短效的α阻滞剂,或加用硝普钠(nitroprusside),如有心律不齐或心动过速时,可同时并用β阻滞剂心得安(propranolol)或利多卡因。
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主动脉夹层(内科)临床路径(2019年版)
(2)多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。首先选用静脉给药路径,如选用硝普钠加美托洛尔和(或)乌拉地尔或艾司洛尔等,快速(10分钟内)将血压降至140/90mmHg以下,心率至70次/分以下,若病情允许,患者能耐受,逐渐调整剂量,将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。doc主动脉夹层临床路径表单.
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施慧达
药品说明书:特点:"施慧达"是高血压患者提高生活质量的首选药品;作用机制:本品为钙内流阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂),阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。适应症:高血压病及心绞痛。极少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。
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老年猝死型冠心病
半数病人生前无症状。目前认为,本型病人心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞,引起心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。窦性静止和电—机械分离常见于老年心肌梗死,常常伴有梗死范围大,冠脉血栓形成或心脏破裂。
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老年人变异性心绞痛
交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩,β受体兴奋引起冠状动脉扩张,下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛,如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素,可引起早期粥样硬化病变,及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
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老年变异型心绞痛
交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩,β受体兴奋引起冠状动脉扩张,下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛,如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素,可引起早期粥样硬化病变,及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
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老年人变异型心绞痛
交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩,β受体兴奋引起冠状动脉扩张,下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛,如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素,可引起早期粥样硬化病变,及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
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苯磺酸左旋氨氯地平
8天达到稳态血药浓度。肾功能不全对左旋氨氯地平的药代动力学特点没有显著影响。左旋氨氯地平的不良反应:1.心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎。左旋氨氯地平与氢氯噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。
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马来酸左旋氨氯地平
8天达到稳态血药浓度。肾功能不全对左旋氨氯地平的药代动力学特点没有显著影响。左旋氨氯地平的不良反应:1.心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎。左旋氨氯地平与氢氯噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。
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左旋氨氯地平
8天达到稳态血药浓度。肾功能不全对左旋氨氯地平的药代动力学特点没有显著影响。左旋氨氯地平的不良反应:1.心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎。左旋氨氯地平与氢氯噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。
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甲亢合并妊娠
概述:甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一,甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。(3)毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征:眼征最常见,发生浸润性眼病占30%~β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用,对胎儿生长不利。
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甲状腺机能亢进合并妊娠
概述:甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一,甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。(3)毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征:眼征最常见,发生浸润性眼病占30%~β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用,对胎儿生长不利。
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甲状腺功能亢进症合并妊娠
概述:甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一,甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。(3)毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征:眼征最常见,发生浸润性眼病占30%~β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用,对胎儿生长不利。
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甲状腺功能亢进合并妊娠
概述:甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一,甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。(3)毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征:眼征最常见,发生浸润性眼病占30%~β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用,对胎儿生长不利。
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肾上腺素肿瘤的131I-MIBG治疗
概述:自1979年美国密执安大学Weiland等报道131I-MIBG作为肾上腺髓质显像剂后,131I-MIBG不但用于显像诊断嗜铬细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤,还可用大剂量131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤,经国内外学者临床应用证明,是一种疗效显著的治疗方法。适应证:适应证如下:1.不能手术切除的嗜铬细胞瘤。
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周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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Willis-Ekbom病
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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直立性低血压
概述:直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现,见于15%~单纯自律神经功能不全(过去称特发性直立性低血压)的特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低,起立时去甲肾上腺素水平不断增高,输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低,即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下,对酪胺的增压反应仍增高。
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射精功能障碍
概述:性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,每个环节也有其独特机理,并非有必然联系。不射精症:阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者,可诊断不射精症。2.器质性因素:神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。T11交感神经节后均保留有射精功能。
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不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍诊疗规范(2020年版)
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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ESRD
概述:终末期肾脏病(endstagerenaldisease,ESRD),是各种原因引起的慢性肾脏病持续进展的共同转归,以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要病理生理特征。⑤尿路梗阻;其中饮食中蛋白质摄入量应根据患者是否已接受透析治疗而有所不同。严重代谢性酸中毒,应静脉补充碳酸氢钠,迅速纠正酸中毒。
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终末期肾脏病
概述:终末期肾脏病(endstagerenaldisease,ESRD),是各种原因引起的慢性肾脏病持续进展的共同转归,以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要病理生理特征。⑤尿路梗阻;其中饮食中蛋白质摄入量应根据患者是否已接受透析治疗而有所不同。严重代谢性酸中毒,应静脉补充碳酸氢钠,迅速纠正酸中毒。
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胺碘达隆
概述:胺碘酮具有抗心律失常作用,可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期,降低窦房结自律性,有利于消除折返激动。10天开始起效,约1个月后达稳态血药浓度。胺碘酮的禁忌证:有室内或房室传导阻滞和心动过缓时,以及甲状腺功能失调者和碘过敏者禁用。3次给药,用50%葡萄糖液稀释后缓慢静注(10~