流出道

先天性校正型大动脉错位合并心内畸形的矫治手术

新房室结（前房室结）位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处，从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角，横过肺动脉流出道前游离壁而下降，如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行，在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支（图6.30.1-0-3）。裁剪涤纶补片呈圆形，补片略小于缺损。在IDD型，则按常规处理。

先天性矫正大动脉移位合并心内畸形矫正术

新房室结（前房室结）位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处，从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角，横过肺动脉流出道前游离壁而下降，如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行，在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支（图6.30.1-0-3）。裁剪涤纶补片呈圆形，补片略小于缺损。在IDD型，则按常规处理。

生理性矫正大动脉转位合并心内畸形矫正术

新房室结（前房室结）位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处，从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角，横过肺动脉流出道前游离壁而下降，如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行，在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支（图6.30.1-0-3）。裁剪涤纶补片呈圆形，补片略小于缺损。在IDD型，则按常规处理。

矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗

新房室结（前房室结）位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处，从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角，横过肺动脉流出道前游离壁而下降，如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行，在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支（图6.30.1-0-3）。裁剪涤纶补片呈圆形，补片略小于缺损。在IDD型，则按常规处理。

先天性矫正大动脉转位合并心内畸形的矫治手术

新房室结（前房室结）位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处，从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角，横过肺动脉流出道前游离壁而下降，如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行，在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支（图6.30.1-0-3）。裁剪涤纶补片呈圆形，补片略小于缺损。在IDD型，则按常规处理。

肥厚型梗阻性心肌病临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。家族史心脏超声：提示肥厚型梗阻性心肌病〔左心室间隔较心室后壁更为肥厚，左心室腔小，流出道狭窄和心脏收缩时二尖瓣前瓣叶向前移位，伴返流（SAM征）〕心导管检查和左心室造影：左心导管检查显示左心室舒张末期压力显著升高，左心室腔与流出道之间存在收缩期压力阶差。

经皮球囊肺动脉瓣成形术

操作名称：经皮球囊肺动脉瓣成形术别名：PBPV适应证：经皮球囊肺动脉瓣成形术适用于：1.成人单纯肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差＞5.3kPa（40mmHg）。用扩张管沿导引钢丝扩张血管穿刺部位，以便球囊导管顺利通过。2.双球囊法在单球囊法基础上，由对侧股静脉送入另一根球囊导管，当两根球囊导管到位后，同时充盈球囊。

左心室双出口

概述：左心室双出口涵义为两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面，双侧圆锥及圆锥肌肉发育不全，主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续。4．关闭室间隔缺损，缝闭肺动脉瓣，切除漏斗部肥厚肌肉，补片重建扩大右心室流出道，并在肺动脉内植入人工瓣膜。临床表现：常出现紫绀伴肺充血或缺血。

体-肺动脉分流术

许多研究结果证实三尖瓣环直径的测量是间接估计右室腔大小的较好方法，也是判定手术适应证的较好指标。－3之间，采用跨瓣补片加宽右心室流出道，不闭合卵圆孔，但应同时施行体-肺动脉分流。如施行改良锁骨下动脉或无名动脉-肺动脉分流手术则为侧卧位，如施行主动脉-肺动脉分流术则为仰卧位或右侧卧位。

HCM

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

肥厚梗阻型心肌病

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

非对称性室间隔肥厚

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

肥厚型心肌病

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

HOCM

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

IHSS

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

ASH

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

肺动脉口狭窄

28℃间，主动脉阻断后在升主动脉根部快速注入冷心停搏液，心包腔用冰水浇注，心脏表面用小冰袋局部降温保护心肌，然后阻断上、下腔静脉绕带，切开肺动脉或右室，施行肺动脉瓣直视下交界切开术和/或漏斗部肥厚肌肉切除术流出道扩大补片来。脉动脉总干可呈现狭窄后梭形扩大，常可延伸至左肺动脉，肺动脉总干明显大于主动脉。

高原性心脏病

概述：高原性心脏病（高心病）（HighAltitudeHeartDisease）是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制；

高心病

概述：高原性心脏病（高心病）（HighAltitudeHeartDisease）是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制；

高原心脏病

概述：高原性心脏病（高心病）（HighAltitudeHeartDisease）是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制；

腘动脉瘤

较小又无并发症的腘动脉瘤多无症状，但迟早会出现并发症和症状，表现为腘窝部搏动性肿块、足部及小腿缺血、压迫邻近组织、破裂出血等。目前溶栓治疗主张经动脉插管，进行直接的、大剂量、短疗程的溶栓治疗。若瘤体小，可切断瘤体远端，并连续缝合关闭瘤体残端，结扎瘤体近心端动脉，然后行自体大隐静脉股-腘动脉移植术。

三尖瓣闭锁

早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术，可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0～约20％的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄，临床上呈现紫绀，另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口，用补片闭合房间隔缺损。

老年人尿失禁

患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。

右室异常肌束切除术

手术名称：右心室异常肌束切除术别名：右室异常肌束切除术分类：心血管外科/双腔右心室手术ICD编码：37.3304概述：双腔右心室是一种独立的少见先天性心脏畸形，早在1867年Peacock就有描述。在经右房或肺动脉切口修补嵴下型或干下型室间隔缺损时，亦应常规探查右室流入道和流出道，以免遗漏合并存在的异常肌束性狭窄。

右心室异常肌束切除术

手术名称：右心室异常肌束切除术别名：右室异常肌束切除术分类：心血管外科/双腔右心室手术ICD编码：37.3304概述：双腔右心室是一种独立的少见先天性心脏畸形，早在1867年Peacock就有描述。在经右房或肺动脉切口修补嵴下型或干下型室间隔缺损时，亦应常规探查右室流入道和流出道，以免遗漏合并存在的异常肌束性狭窄。

穿透性心脏外伤

清除心包腔内血块和积血，修补缝合心脏裂口，才能及早解除心包压塞征，控制出血，以及预防并发心包炎。心房伤口多数可用无创钳钳夹止血。对于没有血流动力学意义的心内结构破坏可不予修复。如钳夹异物露于心外部分而取出；心包腔内压力升至17cmH2O时，使心搏无血排出，除非迅速补液增高静脉压，否则病人很快进入休克症状。