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急性肺心病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺原性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺源性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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老年高钠血症
在住院的老年人中,伴高钠血症者常加重相关疾病的病死率;测定尿渗透压有助于鉴别其病因:尿渗透压<300mOsm/kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性),>800mOsm/kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多,介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少,或肾性尿崩症以及渗透性利尿。
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老年人高钠血症
在住院的老年人中,伴高钠血症者常加重相关疾病的病死率;测定尿渗透压有助于鉴别其病因:尿渗透压<300mOsm/kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性),>800mOsm/kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多,介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少,或肾性尿崩症以及渗透性利尿。
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不明原因发热
引起FUO的肿瘤中最多见的是血液系统的恶性疾病,常见的为霍奇金病和其他的淋巴瘤。大多数血液系统疾病可通过血清和尿蛋白的免疫学检测、骨髓穿刺检查来确诊。在65岁以上的老年人中,颞动脉炎和风湿性多肌痛这样的多系统炎性疾病是最常见的发热原因,具有颞动脉炎症状和高血沉的患者应尽早行颞动脉活检。
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老年甲亢
老年人中常见的甲亢是毒性弥漫性和毒性结节性甲状腺肿,以及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢。15mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50~老年人甲亢合并甲心病的比率更高。开始治疗后的最初3天,是抢救的关键时刻,危象恢复后,碘剂及皮质激素可逐渐减药、停用,做长期治疗的安排。
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假性高血压
概述:假性高血压(pseudohypertension)是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。这是由于柯氏音的产生和动脉壁“松弛摆动”有关,如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动,那么袖带放气时,在较高的压力下动脉壁摆动即会中止,从而造成听诊在舒张压高于动脉内舒张压。