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穿透性心脏损伤
“心脏损伤危险区”上界自锁骨,下界至肋弓,两侧为锁骨中线。一般来说,失血性休克出现较早且逐渐加重,而心包填塞所致心源性休克出现稍迟,伤道无明显出血,胸腔积血量不大,难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大,但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。
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创伤性血胸
中等量以上的出血,X线胸片可见伤侧胸膜腔内有积液阴影,纵隔向对侧移位,如合并气胸则可见气液平面。合并气胸时则同时表现有气胸的症状和体征(闭合性、张力性、开放性)以及X线胸片上积血的上缘为液平面而非弧形阴影;对于积血量较多的中量血胸和大量血胸,以及几次胸腔穿刺后又出现中量血胸,均应进行胸腔闭式引流术。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维剥除术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维层剥脱术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥除术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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剖胸止血手术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。③肺组织损伤出血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维膜剥脱术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥脱术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。根据伤情选择体位。
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开胸止血手术
②胸壁血管损伤,多见于肋间动、静脉及胸廓内血管,因其属于体循环、压力高,多为持续性出血,不易自然停止,常需要手术止血。③肺组织损伤出血。中量以上血胸,可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量降低,产生失血性休克,同时胸腔内大量积血可压迫肺,使肺萎陷、纵隔移位,产生类似气胸的呼吸和循环功能障碍。