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肝昏迷
肝昏迷又称肝性脑病。因而肠腔内蛋白分解所产生的苯丙胺酸和酪氨酸等芳香族氨基酸经门静脉入肝后,不能有效地被单氨氧化酶分解而清除,随血循环进入脑细胞内,被β羟化酶作用后,变为结构与正常神经介质极相似的物质,取代了正常介质的位置,但又没有正常介质的功能。干扰了神经系统的传导,造成肝昏迷。
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谷氨酸钙
很快经肾小球滤过,由尿排出。曾用于精神分裂症。谷氨酸钙的不良反应:1.常见反应谷氨酸钠有钠滞留的副作用,大剂量可致严重的碱中毒及低钾血症,钠盐滴注过速可引起流涎、潮红、呕吐;谷氨酸钠注射液:对肝昏迷,每次静脉滴注11.5~药物相互作用:1.谷氨酸钙治疗癫痫小发作与精神运动性发作时需与常用抗癫痫药合用。
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半乳醣甙果糖
药品说明书:别名:乳果糖,半乳醣甙果糖,杜秘克外文名:Lactulose药理作用:在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸,降低肠内PH,阻止肠道产氨及氨的吸收,本品还具有双糖的渗透活性。40ml,1日2~剂量过大时可能发生腹泻,应调整剂量。注意事项:需低半乳糖饮食的患者勿服用本药。大剂量治疗肝昏迷时,糖尿病患者慎用。
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右三叶肝切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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肝脏右三叶切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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血氨
概述:人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基,肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位,尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一,血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法,其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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妊娠合并病毒性肝炎
概述:妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B,或静脉滴注葡萄糖液等。(2)输温鲜血600~
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左半肝切除术
在切除至第二肝门附近时,下腔静脉与肝组织间有许多肝短静脉与尾状叶左段相连,应在手术中小心地逐一结扎切断。如肝左叶肿瘤较大,或肝门处有广泛粘连时,显露肝门较为困难,此时可先将肝的韧带游离后常温下阻断肝门,再迅速沿正中裂左侧1cm处切开断肝,在肝内显露左肝管、门静脉左支及肝动脉左支予以结扎切断。
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左外叶肝切除术
术后处理:左外叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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右半肝切除术
术后处理:右半肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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鸟氨酸天门冬氨酸
门冬氨酸鸟氨酸说明书:药品名称:门冬氨酸鸟氨酸英文名称:OrnithineandAspartate别名:鸟氨酸天门冬氨酸分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:5g(10ml)。注意事项:1.当使用大剂量门冬氨酸鸟氨酸时,应监测患者血清和尿中的药物水平。4.有关生育毒性和致突变方面的研究没有发现任何不良反应。2支,静脉滴注。
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部分肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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非规则性肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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中叶肝切除术
术后处理:中叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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腹腔镜肝切除
术后处理:腹腔镜肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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门冬氨酸鸟氨酸
门冬氨酸鸟氨酸说明书:药品名称:门冬氨酸鸟氨酸英文名称:OrnithineandAspartate别名:鸟氨酸天门冬氨酸分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:5g(10ml)。注意事项:1.当使用大剂量门冬氨酸鸟氨酸时,应监测患者血清和尿中的药物水平。4.有关生育毒性和致突变方面的研究没有发现任何不良反应。2支,静脉滴注。
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硫酸卡那霉素
硫酸盐:取本品约0.18g,精密称定,加水100ml使溶解,加浓氨溶液调节pH值至11后,精密加入氯化钡滴定液(0.1mol/L)10ml、酞紫指示液5滴,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定,注意保持滴定过程中的pH值为11,滴定至紫色开始消褪,加乙醇50ml,继续滴定,至蓝紫色消失,并将滴定的结果用空白试验校正。
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肝脑清H.E-1
药品说明书:别名:肝脑清H.E-1;肝脑清氨基酸注射液H.E-1适应症:主要用于治疗肝昏迷,也用于治疗肝硬变、肝功能障碍、肝性腹水以及低蛋白血症等。对肝昏迷患者应先滴入10%葡萄糖液250~规格:针剂:250ml、500ml。
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尿谷氨酰胺
概述:谷氨酸可导致视网膜细胞坏死,谷氨酸在谷氨酸脱氢脱氢酶作用下,生成谷氨酰胺进入血液。尿谷氨酰胺的医学检查:检查名称:尿谷氨酰胺分类:体液和排泄物检查尿液检查化验取材:尿液尿谷氨酰胺的测定原理:试剂:(1)谷氨酰胺酶溶液:每ml水中含0.5u谷氨酰胺酶,来源于猪肾或大肠杆菌。相关疾病:昏迷、脑出血、痛风
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康得舒
药品说明书:别名:卡那辛;绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。适应症:用于治疗敏感菌所致的系统感染,如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备,并有减少肠道细菌产生氨的作用,对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。60分,切勿过速。
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L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸
另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取,与谷氨酸结合,生成谷氨酰胺,由肾脏排出,L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体,其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物,鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂,与循环中氨等有毒代谢物结合,促进尿素合;肝昏迷早期可视病情轻重,最多使用不超过8支静脉滴注。
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14氨基酸注射液-800
14氨基酸注射液-800的适应证:用于肝硬化、肝昏迷及肝功能不全病人作为静脉营养支持治疗。但是,精氨酸、甘氨酸、胱氨酸、组氨酸、甲硫氨酸等多种氨基酸的水平仍显著减低,苯丙氨酸、谷氨酸、门冬氨酸的浓度极度升高,表明14氨基酸注射液-800未能全面纠正烧伤后血清氨基酸图谱的异常。
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卡那辛
药品说明书:别名:卡那辛;绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。适应症:用于治疗敏感菌所致的系统感染,如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备,并有减少肠道细菌产生氨的作用,对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。60分,切勿过速。
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肝脑清氨基酸注射液H.E-1
药品说明书:别名:肝脑清H.E-1;肝脑清氨基酸注射液H.E-1适应症:主要用于治疗肝昏迷,也用于治疗肝硬变、肝功能障碍、肝性腹水以及低蛋白血症等。对肝昏迷患者应先滴入10%葡萄糖液250~规格:针剂:250ml、500ml。
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复合氨基酸注射液(18F)
药品说明书:别名:复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸(18F)适应症:氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
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肝安注射液
药品说明书:适应症:对肝昏迷有较好的苏醒作用,据报道,肝安干糖浆治疗肝性脑病(肝昏迷)的显效率为80%,有效率20%,总有效率为100%。用量用法:静滴:常用量每次250-500ml,每日1-2次,应滴入10%葡萄糖液250-500ml。规格:针剂:250ml、500ml。
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阿波莫斯
另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取,与谷氨酸结合,生成谷氨酰胺,由肾脏排出,L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体,其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物,鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂,与循环中氨等有毒代谢物结合,促进尿素合;肝昏迷早期可视病情轻重,最多使用不超过8支静脉滴注。
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用于肝病的氨基酸制剂
作用特点可以改善大脑功能,提高肝昏迷病人的苏醒率和存活率。临床应用主要用于肝昏迷、肝硬化、慢性活动性肝炎、急慢性重症肝炎、肝胆外科手术前后的营养补液,以促进肝细胞的修复与再生,也可作为烧伤的辅助药,以纠正血浆氨基酸紊乱,帮助病人度过危险期。相关出处新编药物学相关药品六合氨基酸
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复合氨基酸
药品说明书:别名:复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸(18F)适应症:氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
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静脉注射复方氨基酸(18F)
药品说明书:别名:复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸(18F)适应症:氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
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利尿药
概述及分类利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。不良反应肝腹水,肾功能不全以及其它原因引起水肿时,在综合治疗中会适当选用利尿药。4、尿酸盐升高利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄,竞争性抑制尿酸排出,故长期应用可发生高尿酸血症。使用大剂量的速尿、利尿酸,可能会损伤内耳而引起耳聋;
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肝性脑病
诊断:本病的诊断以临床诊断为主,结合实验室检查进行综合分析。脑水肿的诊断:脑水肿通常根据颅内压升高的征象来判断。肾功能(肌酐、尿素氮)检查如异常仅预示即将或已发生肾功能衰竭。预后:肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度,特别是肝细胞变性、坏死的程度及其发展速度,以及残余肝细胞数量及质量。
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加味清肝开窍汤
处方:生耆15g,当归10g,赤芍15g,白芍15g,何首乌藤30g,茵陈15g,藿香10g,佩兰10g,杏仁10g,橘红10g,郁金10g,远志10g,菖蒲10g,川连4.5g,琥珀粉1.2g(冲服),羚羊粉0.6g(冲服)。功能主治:调补气血,芳化痰湿,清肝开窍。主气血两虚,肝胆余热未清,湿痰蒙窍引起的慢性肝昏迷。用法用量:水煎服,每日1剂。
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小量不保留灌肠术
操作名称:小量不保留灌肠术适应证:小量不保留灌肠术适用于:1.排除肠道积气,减轻腹胀。油剂(甘油与温开水各60~10厘米,松开血管钳,注入溶液,注液完毕,抬高肛管末端,使溶液全部注入后,反折肛管,用手纸包裹肛管前端,轻轻拔出置于弯盘内。不能自理者协助排便。3.禁忌证急腹症、妊娠、消化道出血。
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大量不保留灌肠术
操作名称:大量不保留灌肠术适应证:大量不保留灌肠术适用于便秘、细菌性痢疾、肠胀气、高烧、肠道感染性疾病、手术前检查、分娩等。2.协助病人取侧卧位,脱裤至膝部,移臀部靠近床沿,将尿垫垫于臀下,弯盘置臀旁。擦净肛门,嘱病人平卧,尽可能忍耐10分钟后再排便,以利粪便软化。3.禁忌证急腹症、妊娠、消化道出血。
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婴幼儿灌肠法
概述:灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。方法:1.不保留灌肠法(1)大量不保留灌肠①协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置,借助重力作用使溶液顺利流入肠腔),脱裤至膝部,右腿屈膝,左腿自然伸直,臀部移至床边,将橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘置臀边。
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腹腔穿刺
2.大量腹水压迫引起胸闷、气短及腹部胀痛等症状,须放液减轻腹内压力,或腹腔内给药。(3)治疗盘:置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯,2%普鲁卡因。(2)卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。注意事项:1.严格无菌操作,避免腹腔感染。如有漏出用蝶形胶布粘贴。
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胃液气味
粪臭味见于肠梗阻;胃液气味的医学检查:检查名称:胃液气味分类:体液和排泄物检查胃液和十二指肠引流液检查取材:胃液胃液气味的测定原理:同理学检验法。(4)氨臭味:尿毒症、肝性脑病(肝昏迷)。附注:采集胃液前3天停用影响胃酸分泌的各种药物,如奥美拉唑、西咪替丁等,以及影响胃液酸碱度药物,如碳酸氢钠等。
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复方甘草
复方甘草说明书:药品名称:复方甘草英文名称:CompoundLiquorice别名:Brown'sMixture分类:呼吸系统药物镇咳药物外周性镇咳药复方甘草的适应证:用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咯痰不爽。2.胃炎及胃溃疡患者,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸功能不全者慎用。
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肝水解肽
肝水解肽说明书:药品名称:肝水解肽英文名称:Heparolysate别名:康诺斯凯分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:50mg/5ml,5支/盒。肝水解肽的药理作用:肝水解肽是由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质的无菌水溶液。当药品性状发生改变时禁止使用。
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康诺斯凯
肝水解肽说明书:药品名称:肝水解肽英文名称:Heparolysate别名:康诺斯凯分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:50mg/5ml,5支/盒。肝水解肽的药理作用:肝水解肽是由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质的无菌水溶液。当药品性状发生改变时禁止使用。
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氨复命14S注射液
药品说明书:别名:静脉注射复方氨基酸-14S,氨复命14S注射液,14氨基酸注射液-823外文名:AminoAcidsmixedSolution-14S,14AminoAcidsInjection-823适应证:手术、创伤等分解代谢旺盛及低蛋白血症等,也用于营养不良。肝昏迷、氮质血症、严重肾功能障碍、氨基酸代谢障碍的患者禁用。
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精氨酸酯酶
药品说明书:别名:精氨酸,精氨酸酯酶药理作用:能降低血氨水平,用于肝昏迷,适用于忌钠患者。也适用于其它原因引起血氨过高所致的精神病状。注意事项:(1)用其盐酸盐,可引起高氯性酸血症,肾功能不全者忌用。(2)滴注太快可引起流涎、潮红、呕吐等。规格:注射液:5g(20ml)。
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水解肝素
药品说明书:别名:保肝宁;水解肝素,肝宁适应症:用于防治脂肪肝、慢性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎、放射性肝损害、肝原性骨质疏松、牛皮癣等。肌注:第1日1ml,以后每日增加0.5~2日注射1次,连续2~注意事项:急性肝炎、肝昏迷患者忌用。应用注射剂时需先做过敏试验。规格:片剂;
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肝健宁
药品说明书:别名:保肝宁;水解肝素,肝宁适应症:用于防治脂肪肝、慢性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎、放射性肝损害、肝原性骨质疏松、牛皮癣等。肌注:第1日1ml,以后每日增加0.5~2日注射1次,连续2~注意事项:急性肝炎、肝昏迷患者忌用。应用注射剂时需先做过敏试验。规格:片剂;
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保肝宁
药品说明书:别名:保肝宁;水解肝素,肝宁适应症:用于防治脂肪肝、慢性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎、放射性肝损害、肝原性骨质疏松、牛皮癣等。肌注:第1日1ml,以后每日增加0.5~2日注射1次,连续2~注意事项:急性肝炎、肝昏迷患者忌用。应用注射剂时需先做过敏试验。规格:片剂;
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美呋西特
药品说明书:别名:倍可降,美呋西特外文名:Mefruside适应症:具有利尿和降压作用,用于各种水肿和轻、中型高血压。20mg,1日3次。维持量:1日量25~50mg,每隔1日或2日服。注意事项:1.可有消化不良、恶心等不良反应。2.痛风病人慎用,低钾血症及肝昏迷病人忌用。规格:片剂:每片10mg。
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倍可降
药品说明书:别名:倍可降,美呋西特外文名:Mefruside适应症:具有利尿和降压作用,用于各种水肿和轻、中型高血压。20mg,1日3次。维持量:1日量25~50mg,每隔1日或2日服。注意事项:1.可有消化不良、恶心等不良反应。2.痛风病人慎用,低钾血症及肝昏迷病人忌用。规格:片剂:每片10mg。
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醋谷胺
醋谷胺药品说明书:药品名称:醋谷胺英文名称:Aceglutamide别名:乙酰谷胺;乙酰谷酰胺;醋谷胺的药理作用:醋谷胺为谷氨酰胺的乙酰化合物,有改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨的作用。用于肝昏迷,脑外伤性昏迷;在肾小管细胞内分解出氨而变为乙酰谷氨酸。醋谷胺的不良反应:静脉滴注时可能引起血压下降。
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异型中性粒细胞
别名:异形嗜中性粒细胞正常值:0化验结果意义:出现异常中性粒细胞:①大小不均:病程较长的化脓性炎症;③中毒颗粒:严重的化脓性炎症、大面积烧伤、恶性肿瘤、肝昏迷、妊娠中毒症;④核变性(核固缩、核溶解、核破碎):严重感染,特别是败血症。