压疮

压疮

压疮（pressureulcers）是指身体局部受到压力、剪切力或摩擦力等损害，引起血液循环障碍，造成皮肤和皮下组织的坏死。

基础护理服务工作规范

2.足部清洁。6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。3.促进压疮愈合。2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。4.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。

老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）

应规律进行患者循环容量和水电解质平衡的临床和实验室评估，并及时纠正（二级证据）。对移位的不稳定型老年股骨颈骨折，首选关节置换术，对伤前活动能力好，“相对年轻”的患者，在与患者及家属充分沟通后，可以进行骨折复位内固定术。对稳定型股骨转子间骨折，选择髓外固定或髓内固定均可。（二）吸氧治疗。

三级综合医院评审标准（2011年版）

四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求：（一）按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。（发病4.5小时/6小时内患者）3.到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。

偏瘫

内囊性偏瘫：锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。（2）Foville氏症候群:表现为面神经麻痹，外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视，实际上是Millard—Gubler氏症候群加上两眼侧视运动障碍，故应称Millard—Gubler—Foville氏症候群。钱某，男，65岁。

轮椅

3.中枢神经疾患使独立步行有危险者如有认知、感知障碍的脑血管意外、颅脑损伤患者，严重帕金森病、脑性瘫痪难以步行的患者。禁忌证：严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式 椅。当熟练这种技巧后，再练习过台阶。上、下坡时要注意保持相应的前倾或后仰的体位，防止身体被前抛或后翻；

二尖瓣置换合并三尖瓣成形手术临床路径（2019年版）

（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。6.输血及血液制品：视术中情况而定，尽可能减少输血和血制品使用。（八）术后住院恢复≤11天：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.引流管拔除、切口愈合无感染。

四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则

消肿、止痛、促进组织愈合。根据损伤类型、部位和治疗方式，实施肌力训练、关节主动或被动运动，保持关节活动度，预防肌腱粘连和关节僵硬。（二）防治并发症，特别是压疮、泌尿系统感染、神经源性膀胱导致的膀胱和肾脏损害、深静脉血栓、坠积性肺炎、关节或肌肉肌腱的损伤、肌肉萎缩和肌腱萎缩、体位性低血压等。

二尖瓣手术、三尖瓣手术和心房颤动手术临床路径（2019年版）

3.经胸心脏超声提示，三尖瓣瓣环直径＞40mm。（2）肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）；5.输血及血液制品：视术中情况而定。5.胸部X线平片、超声心动图证实二尖瓣成形术后二尖瓣启闭良好，或瓣膜置换术后人工瓣膜功能良好，无瓣周漏，无相关并发症。

二尖瓣手术和心房颤动手术临床路径（2019年版）

（三）标准住院日通常≤18天：（四）进入路径标准：因二尖瓣病变合并心房颤动需要行二尖瓣成形或置换术（ICD-9-CM-3：35.02001，35.02003，35.12001，35.12002，35.23001，35.24001，35.33001）合并经胸心脏射频消融改良迷宫术（ICD-9-CM-3：37.33001）。

WS/T 558—2017 脑卒中患者膳食指导

6.5脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病，应听从临床医生和（或）营养师的指导意见，给予肠内或肠外营养。7脑卒中患者膳食处方的制定：7.1按食物交换份法制定：7.1.1计算每日营养素需要量：按照代谢状态，以能量和营养素需要量为基础，计算每日蛋白质、脂肪和碳水化合物的需要量。

三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）

：1.择期手术患者医院感染发生率表达方式：2.择期手术患者肺部感染发生率（ICD10：J98.402）表达方式：（七）手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率（SurgicalSiteInfectionClassifiedbyNNISRiskIndex）。七、麻醉分级（ASA分级）：根据患者的临床症状将麻醉分为6级：（1）P1：正常的患者；

正负压疗法

操作名称：正负压疗法适应证：正负压疗法适用于：1.单纯性静脉曲张，静脉炎早期和病情已稳定的动脉栓塞引起的循环障碍。4.免疫性疾病引起的血管病变，如多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎合并脉管炎、系统性红斑狼疮。3.将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。

脊髓损伤恢复期康复临床路径（2016年版）

康复治疗（1）体位摆放与处理（2）呼吸训练（3）运动与作业活动训练。2.根据具体情况可选择的检查项目：（1）脊柱X线、脊髓CT、核磁共振（MRI）（2）肌电图（3）双下肢/髋关节X片，或骨密度（4）尿液分析、尿液培养及药物敏感（5）尿量、残余尿量，膀胱压力与容量，尿动力学检查（6）心、肺功能检查。

脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行）

二、转至三级综合医院标准：（一）出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。3.外伤侧手部无严重感染。

二尖瓣关闭不全成形修复术临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.辅助检查：心电图、胸部X线检查，超声心动图，肝胆胰脾超声，肺功能，冠状动脉造影（年龄大于50岁），血栓弹力图（有凝血功能障碍者）。：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。

风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2019年版）

6.输血及血液制品：视术中情况而定，尽可能减少输血和血制品使用。（十一）变异及原因分析：1.围术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

先天性主动脉缩窄临床路径（2017年版）

：1.术后早期持续监测，观察生命体征。3.围手术期并发症：术中大出血、心功能不全、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全、术后呼吸系统感染等造成住院日延长和费用增加。二、先天性主动脉缩窄临床路径表单：适用对象：第一诊断为先天性心脏病（主动脉缩窄_（ICD-10：Q25.101）；

先天性主动脉瓣狭窄临床路径（2017年版）

（2）肝功能测定、肾功能测定、葡萄糖测定、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；4.根据病情需要进行强心、利尿、补钾等治疗。：1.围手术期并发症：术中大出血、心功能不全、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全、术后呼吸系统感染等造成住院日延长和费用增加。

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径（2016年版）

：第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（ICD-10︰I35.100）行主动脉瓣瓣膜置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。4.输血及血液制品：视术中病情需要决定。：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.必须复查的检查项目：（1）血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测；（3）根据病情需要进行强心、利尿治疗。

二尖瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2019年版）

（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。（八）术后住院恢复≤13天：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。doc心脏二尖瓣病变临床路径表单.

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径（2011年版）

基本信息：《主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕77号）印发。2.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片，超声心动图。

主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2011年版）

基本信息：《主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕77号）印发。2.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测，心电图、胸部X线平片，超声心动图。

升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径（2011年版）

基本信息：《升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕77号）印发。：1.围手术期并发症：心功能不全、出血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径（2019年版）

2.引流管拔除、切口愈合良好，无感染。6.心电图无完全性房室传导阻滞或其他严重心律失常。（十）变异及原因分析：1.围术期并发症：主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2019年版）

主动脉瓣关闭不全；7.输血及血液制品：视术中情况而定。6.心电图无完全性房室传导阻滞或其他严重心律失常。（十）变异及原因分析：1.围术期并发症：主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

二尖瓣病变临床路径（2011年版）

基本信息：《二尖瓣病变临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕77号）印发。（九）术后住院恢复≤13天。2.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片、超声心动图。

风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009年版）

：第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10︰I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。：1.围手术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染等造成住院日延长和费用增加。

升主动脉瘤临床路径（2010年版）

：第一诊断为升主动脉瘤（ICD-10:I71.0-I71.2）行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术（Bentall手术）（ICD-9-CM-3:38.4401）。：1.围手术期并发症：主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

缩窄性心包炎临床路径（2017年版）（心血管外科）

3.辅助检查：心电图、胸部X线检查，超声心动图，心脏CT，心脏磁共振，冠状动脉造影（年龄大于50岁）。：1.必须完成的检查项目：：（1）血尿便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前感染疾病筛查、血型＋术前配血、；：1.围手术期并发症：心功能不全、出血、胸膜腔积液、腹水、术后伤口感染等造成住院日延长和费用增加。

先天性主动脉瓣二瓣化畸形临床路径（2017年版）

（2）肝功能测定、肾功能测定、葡萄糖测定、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；4.根据病情需要进行强心、利尿、补钾等治疗。：1.围手术期并发症：术中大出血、心功能不全、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全、术后呼吸系统感染等造成住院日延长和费用增加。

主动脉瓣病变临床路径（2010年版）

：1.麻醉方式：全身麻醉。2.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片、超声心动图。：1.围手术期并发症：主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

腹主动脉瘤腔内治疗临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：腹主动脉瘤腔内治疗临床路径（2016年版）一、腹主动脉瘤腔内治疗临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.手术植入物：主动脉覆膜支架血管。3.术后用药：（1）抗菌药物使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

胸主动脉瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《胸主动脉瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：1.麻醉方式：主动脉瘤腔内治疗麻醉常规，全身麻醉或局部麻醉。2.术后用药：：（1）抗菌药物使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

康复医疗中心基本标准（试行）

中医康复治疗（包括针灸、推拿、拔罐、中药熏洗治疗等）以及一些明显功能障碍（如下肢深静脉血栓形成、压疮、肌挛缩、关节挛缩、异位骨化、神经源性膀胱和肠道等）稳定期或后遗症期的康复处理等专业中的一种或多种康复医疗服务，并能够开展与所提供康复服务相关的急救医疗措施。（四）病房床单元基本装备同一级综合医院。

正压顺序循环疗法

操作名称：正压顺序循环疗法适应证：正压顺序循环疗法适用于肢体创伤后水肿；复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）；方法：1.患者取坐位或仰卧位。其末端压力可设定在100～2.每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则应暂缓治疗。

负压治疗法

操作名称：负压治疗法适应证：负压治疗法适用于雷诺病；血栓闭塞性脉管炎；脑血管意外后偏瘫；还可以用特制形状的负压治疗仪作用于阴茎，治疗功能性阳萎。注意事项：1.治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好。4.治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时对治疗剂量进行调整。

腓肠肌延长术加部分神经切断术

手术名称：腓肠肌延长术加部分神经切断术别名：Silfverskiold、Sliver及Simow手术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术加部分神经切断术用于马蹄足的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。

Silfverskiold、Sliver及Simow手术

手术名称：腓肠肌延长术加部分神经切断术别名：Silfverskiold、Sliver及Simow手术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术加部分神经切断术用于马蹄足的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。

先天性髋关节脱位

8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术，将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。晚期病例发生严重的骨关节炎，疼痛跛行明显时，可作全髋关节置换。其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称，患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移。6、使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。

先天性脊柱侧凸

概述先天性脊柱侧凸畸形和其他先天性畸形一样，病因不清楚，多数学者认为是胚胎发育异常所致。常用的支具有两种：1.Milwaukee支具又称颈胸腰骶支具（CTLSO）（图1）。由半椎体引起的畸形个体差异很大，进展快慢也很悬殊，这主要取决于各自的病理改变不同所致。图2半椎体畸形以上除多个平衡半椎体外，均有畸形进展趋势。

负压疗法

操作名称：负压疗法适应证：负压疗法适用于雷诺现象（雷诺病）；血栓闭塞性脉管炎；静脉血栓形形形成和血管栓塞早期；6.打开电源开关，舱内压力从“0”开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。4.治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时对治疗剂量进行调整。若有明显出血情况，应停止治疗。

蝶形槽浴

操作名称：蝶形槽浴适应证：蝶形槽浴适用于中枢神经伤病后的肢体瘫痪、周围血液循环障碍、关节活动障碍、压疮、大面积烧伤等。8.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴，检查身体，保温休息，给予对症处理，喝热水。

厘米波疗法

操作名称：厘米波疗法适应证：厘米波疗法适用于：1.丹毒、蜂窝组织炎、乳腺炎等软组织化脓性炎症吸收期、软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、棘间韧带损伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、术后伤口愈合迟缓、慢性溃疡、压疮、烧伤、冻伤等。不得在眼部、睾丸、小儿骨骺部位进行治疗。在小天线插入肿物后接通输出。

脑梗死恢复期康复临床路径（2016年版）

分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：意识障碍的评定运动功能的评定感觉功能的评定言语功能的评定吞咽功能的评定认知功能的评定精神、情感、心理状态的评定膀胱及直肠功能的评定日常生活活动能力的评定（四）治疗方案的选择。2.康复治疗。

石膏绷带术

10．各关节功能位置及固定范围见表。小儿一侧亦全伸髋人字石膏，自乳头至足趾，必要时包括对侧髋关节，下达膝上部膝关节胫腓骨屈膝10°~15°，小儿全伸大腿根至足趾踝关节跟骨呈中立位，无内外翻小腿至足趾脊柱胸4以上包括头颈部腰4以上包括两侧大腿操作后管理1．在石膏未干前搬运患者时，注意勿使石膏折断或变形；

安宁疗护中心管理规范（试行）

国家卫生计生委2017年1月25日正文：安宁疗护中心管理规范（试行）为加强对安宁疗护中心的管理工作，保证医疗质量和安全，根据《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律、法规，制定本规范。

护理院基本标准（2011版）

每病区设护士长1名。五、设备：（一）基本设备：至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。

三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）

28四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求.32八、防范与减少患者压疮发生.36一、质量与安全管理组织.38三、医疗技术管理.41四、临床路径与单病种质量管理与持续改进.75十二、康复治疗管理与持续改进.114十九、输血管理与持续改进.214第三节单病种质量指标.230第四节重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标.

股骨干骨折早期石膏固定

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。