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全舌(颌)颈联合清除术
手术图解图1全舌(颌)颈联合清除术切口(1)全舌一侧颌颈联合清除切口(2)全舌(颌)颈两侧颈清扫切口图2全舌切除图3颈部创面的关闭缝合图4全舌加侧口咽缺损的舌骨下肌皮瓣修复设计手术器械与半舌(颌)颈联合清除术同。术后处理除鼻饲管和气管套管的拔管时间较晚外,其他与本章第一节术后处理同。
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胃肠神经官能症
此外胃肠道器质性疾病痊愈后,少数可后遗胃肠神经官能症。本病起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,病情轻重可因暗示而增减,临床表现以胃肠道症状为主,多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。
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胰岛素昏迷治疗
③深昏迷:角膜反射、眶上压痛及瞳孔对光反应消失,瞳孔极度缩小或扩大,呼吸深而慢,脉搏增快,全身肌张力弛缓或出现强直性伸直痉挛。7.在进入昏迷前,插入鼻饲管。10.稽延性昏迷处理:静脉注射25%-50%葡萄糖液100ml,加烟酰胺100mg及维生素C500mg,肌注复合维生素B2ml或维生素B150-100mg,同时吸入亚硝酸异戊酯。
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全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣重建术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
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全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣修复术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
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全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣修复重建术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
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老年人吸入性肺炎
疾病别名老年吸入性肺炎,senileinhalationpneumonia疾病代码ICD:J68.0疾病分类老年病科疾病概述吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道,达肺泡及终末呼吸道,而引发的肺部炎性病变。致病菌应以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为多见,革兰阴性杆菌的比例占20%。
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鼻胃管
操作名称:鼻胃管适应证:鼻胃管适用于:1.烧伤患者、某些胃肠道疾病、短肠及接受化放疗的患者。禁忌证:1.胃肠道功能衰竭。2.器械准备鼻胆管方法:将鼻饲管光滑的头端自患者最宽大的一侧鼻孔插入鼻咽部,如果患者能吞咽,让其吞咽,使鼻饲管进入胃内。50ml无菌生理盐水或无菌水冲洗管道,平时每隔8小时冲洗管道1次。
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老年人院内获得性肺炎
很少有实变体征。一般很难见肺实变体征。口咽部正常菌群如草绿色链球菌、奈瑟菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌减少,而铜绿假单胞菌、不动杆菌增加明显,金黄葡萄球菌、酵母菌亦显着增加。二次感染均有飞沫气溶胶吸入所致。28天,金黄色葡萄球菌(MSSA)21~周围存在感染源如呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者。
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声门后切开软骨移植术
②U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.6-1)。4.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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声门后裂开软骨移植术
②U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.6-1)。4.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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声门上喉咽成形术
③甲状软骨板移去后,用刀切开内侧甲状软骨膜及喉咽侧壁黏膜,进入喉咽腔,喉咽部的病变清楚可见(图9.6.5.2.1-4)。(2)咽侧进路:用肠线将内侧甲状软骨膜及喉咽侧壁黏膜切口缝合,外侧甲状软骨膜与甲状舌骨膜缝合,再缝合带状肌,冲洗伤口,放引流条、分层缝合皮下组织及皮肤(图9.6.5.2.1-9)。4.鼻饲饮食术后1~
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前后环甲软骨切开喉气管成形术
手术名称:前后环甲软骨切开喉气管成形术别名:环甲软骨前后切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7907概述:严重的喉气管狭窄单纯喉气管切开难以成功,如将环状软骨板及喉气管前壁切开,把喉气管腔拉宽,在环状软骨板之间和喉气管前壁加移植物以增宽喉气管腔则可解决。
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环甲软骨前后切开喉气管成形术
手术名称:前后环甲软骨切开喉气管成形术别名:环甲软骨前后切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7907概述:严重的喉气管狭窄单纯喉气管切开难以成功,如将环状软骨板及喉气管前壁切开,把喉气管腔拉宽,在环状软骨板之间和喉气管前壁加移植物以增宽喉气管腔则可解决。