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肝门空肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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肝门肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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Kasai’s手术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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骏河Ⅱ法
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除,避免在分离过程中多次切断,造成出血及肝门部组织结构显示不清。
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肝门间置空肠十二指肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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间置空肠肝管十二指肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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肝门胆囊吻合术
Ⅲ型为一类,占肝外胆管闭锁的80%~整块切除肝门部纤维结缔组织,分离至肝门内1cm深。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。吻合口破裂时,病儿常突然高热、引流物增多。
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肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除,避免在分离过程中多次切断,造成出血及肝门部组织结构显示不清。
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先天性胆道闭锁
病因病理病机:病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。临床表现:常在生后1~晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,性质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病及出血倾向。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。治疗:先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。